После трансплантации почки пациентов больше всего беспокоит гипофункция пересаженной почки. Помимо таких распространенных факторов, как отторжение и лекарственная токсичность, вирусные инфекции также являются важными причинами декомпенсации пересаженной почки. Вирус BK — это вирус, который в основном атакует пересаженную почку и обычно «прячется» в организме. Когда придет время, он будет атаковать почку без пощады. Сегодня мы раскроем истинную природу вируса BK. »Вирус BK — это тип полиомавируса. После трансплантации почки примерно у 5% пациентов развивается инфекция вируса BK, в основном в пересаженной почке и мочеточнике, и в течение первого года после трансплантации. »Инфекция вируса BK в основном вызывает вирусную нефропатию в пересаженной почке. После инфицирования пересаженная почка перестает функционировать примерно у 30-65% пациентов, а протеинурия обычно не проявляется. При заражении вирусом BK репликацию вируса BK обычно можно обнаружить в моче пациента (с помощью ПЦР), а присутствие decoy-клеток в моче можно также наблюдать микроскопически. Однако наличие репликации вируса БК и клеток-приманок не обязательно означает, что возникла нефропатия, вызванная вирусом БК. Присутствие репликации вируса BK и клеток-приманок иногда можно обнаружить в моче нормальных людей. В связи с этим в плазме крови проводятся дополнительные анализы для выявления репликации вируса BK. Если репликация вируса BK присутствует как в плазме, так и в моче, диагноз подтверждается. Лучший способ диагностики нефропатии вируса BK, который часто называют «золотым стандартом», — это пункционная биопсия пересаженной почки. Диагноз подтверждается микроскопической визуализацией типичного образования вирусных тел включения в почке, а также патологическими изменениями в виде нефрита и фиброза интерстициальной ткани в пересаженной почке, и положительным окрашиванием SV40 при иммуногистохимическом окрашивании. Борьба с инфекцией вируса BK После того как произошла инфекция вируса BK, иммунная система пациента значительно снижает свою сопротивляемость вирусу. Первоочередной задачей является повышение иммунитета пациента путем сокращения использования иммуносупрессивных препаратов, особенно FK506 и примахина, которые являются наиболее важными способами снижения репликации вируса BK. Также могут быть использованы лефлуномид, противовирусный препарат цидофовир и внутривенный иммуноглобулин. Недавние исследования показали, что липидоснижающий препарат правастатин подавляет разрушение почечных тубулярных эпителиальных клеток вирусом BK в цитологических исследованиях in vitro и также является эффективным вариантом лечения. Поскольку инфекция вируса БК обычно протекает бессимптомно и не имеет типичных клинических симптомов, не следует пренебрегать тестами на репликацию вируса БК, такими как ПЦР-тесты на вирус БК в моче и крови. Тесты на репликацию вируса BK, такие как ПЦР в моче и крови, обычно повторяются каждые три месяца в течение первого года после трансплантации почки и каждые шесть месяцев после этого. Если вирус BK проявляет признаки «возрождения», тип и дозировка иммунодепрессантов должны быть оперативно скорректированы под руководством врача, чтобы эффективно избежать заражения вирусом BK и защитить с трудом заработанные почки. Чтобы защитить свои с трудом заработанные почки