»Субклиническое отторжение» означает отсутствие каких-либо клинических проявлений отторжения и является наиболее распространенной причиной хронической почечной недостаточности трансплантата. В этот период у реципиента почечного трансплантата нет симптомов дискомфорта, нет повышения креатинина или азота мочевины, нет изменений в мочеиспускании, нет увеличения веса …… Это незаметное поражение пересаженной почки, тихий и медленный процесс, скорее похожий на привидение, входящее в деревню. Да, последствия будут такими же, как в случае, когда призраки действительно входят в деревню, а вы слишком поздно понимаете это. Самым распространенным видом отторжения, приводящим к потере функции почек, является субклиническое отторжение. Из-за своей коварной природы он более опасен для реципиента почечного трансплантата и должен восприниматься очень серьезно! Несанкционированное снижение дозы лекарств: тайное откровение на краю пропасти Какова причина этого глубинного патологического процесса в пересаженной почке? Основной причиной «субклинического отторжения» является неадекватное применение иммуносупрессивных препаратов. Например, неадекватные дозы циклоспорина и FK506, низкие дозы примахина или мифа, хотя и не вызывают тяжелого острого отторжения, приводят к легкой инфильтрации лимфоцитов внутри пересаженной почки. Эти инфильтрирующие лимфоциты могут либо атаковать пересаженную почку напрямую, либо через секретируемые цитокины, которые могут нанести вред здоровью пересаженной почки. Поскольку почки обладают хорошей резервной емкостью, общего повреждения недостаточно, чтобы вызвать повышение уровня креатинина и азота мочевины, поэтому вначале легко игнорировать это незаметное повреждение и даже думать, что вы поступили правильно, сократив прием лекарств, и радоваться собственной сообразительности. Такие ситуации могут возникать и у некоторых «ветеранов», получающих трансплантат почки. Такое «самовозвеличивание» не является научным и сродни танцам на краю пропасти, которые в любой момент могут привести к разрушительному падению! В чем реальная опасность «субклинического отторжения»? »Субклиническое отторжение» может не иметь явных клинических симптомов в краткосрочной перспективе, но это кажущееся спокойствие лишь временное, поскольку тонкие изменения происходят незаметно. в результате чего в пересаженной почке начинает развиваться фиброз, затем в гломерулах и мелких кровеносных сосудах почки начинаются стеклоподобные изменения и постепенное утолщение канальцевой мембраны …… Эти изменения в конечном итоге приведут к снижению способности пересаженной почки выводить метаболические отходы, что вызовет коллапс — трансплантата Снижение функции почек, приводящее к повышению уровня креатинина и азота мочевины. К сожалению, к тому времени, когда это происходит, большинство людей уже не в состоянии вернуться к своей жизни, и сожалеть об этом уже поздно. Как обеспечить здоровую жизнь пересаженной почки Как избежать «субклинического отторжения» и сохранить здоровую жизнь пересаженной почки? Помните, что самое важное для защиты пересаженной почки — не снижать дозу лекарств без вашего разрешения. Любое снижение дозы лекарств должно проводиться осторожно, под руководством профессионального врача, и необходимо тщательное наблюдение. Субклиническое отторжение чрезвычайно коварно и трудно обнаружить клинически, и чем раньше оно выявлено, тем лучше результат лечения. В последние годы мы постепенно продвигаем использование процедурных пункционных биопсий почек трансплантата для раннего выявления потенциальных поражений. Было доказано, что процедурная биопсия является наиболее надежным и прямым методом диагностики, позволяющим приоткрыть завесу «субклинического отторжения», и многие реципиенты почечного трансплантата в отделении почечной трансплантации больницы Чжуншань Фуданьского университета в Шанхае были выявлены на ранней стадии благодаря методу пункционной биопсии. «Многим реципиентам при пересадке почки в отделении почечной трансплантации больницы Чжуншань Фуданьского университета в Шанхае оперативно проводилась пункционная биопсия для выявления субклинического отторжения на ранней стадии. Конечно, люди могут беспокоиться о том, не повлияет ли пункционная биопсия на функцию пересаженной почки и не приведет ли она к таким осложнениям, как кровотечение, но согласно клинической практике отделения почечной трансплантации больницы Чжуншань Фуданьского университета в Шанхае и опыту сотен тысяч реципиентов почек по всему миру, пункционная биопсия оказалась достаточно безопасным методом проверки здоровья трансплантата, а связанные с ней последствия для пересаженной почки минимальны. Она безопасна для реципиентов трансплантата. Заключение Субклиническое отторжение из-за неадекватной дозировки является наиболее распространенной причиной хронической почечной недостаточности при трансплантации, но до тех пор, пока люди сохраняют бдительность, не сокращают прием лекарств по своему усмотрению, поддерживают тесный контакт со своими врачами и преодолевают страх перед пункционной биопсией пересаженной почки, можно избежать этой дилеммы и обеспечить длительную здоровую жизнь пересаженной почке. здоровый образ жизни.