Характеристика глюкокортикоидного остеопороза: 1. Глюкокортикоиды широко используются при лечении многих острых и хронических заболеваний, включая ревматоидный ревматизм, различные аллергические заболевания и трансплантацию органов. Лечение глюкокортикоидами может вызывать различные побочные эффекты, среди которых остеопороз является одним из наиболее распространенных и серьезных осложнений, который может привести к переломам позвонков, ребер, бедер и других частей тела, серьезно ухудшая качество жизни пациентов и увеличивая экономическое бремя. 2. Остеопороз, вызванный глюкокортикоидами, зависит от дозы и времени, и применение преднизона в дозе 5-7,5 мг в день в течение 3 месяцев приводит к резкой потере минералов костной ткани и повышенному риску переломов, причем потеря костной ткани достигает максимума после 6 месяцев непрерывного применения, а продолжение применения приводит к снижению способности к образованию костной ткани и тяжелому остеопорозу, который может привести к перелому при незначительном внешнем воздействии. 3. Порог перелома при остеопорозе, вызванном глюкокортикоидами, ниже, чем при других причинах остеопороза: значение Т ниже -1,5 может легко привести к перелому позвоночника или бедра, что требует более сложного лечения и профилактики, чем при других причинах остеопороза. 4. Высокие дозы глюкокортикоидов предрасполагают к остеонекрозу, а распространенными местами поражения являются головка бедренной кости (бедро) и головка плечевой кости (плечо). Патологический механизм глюкокортикоидного остеопороза: 1. Гормоны приводят к снижению функции и активности костеобразующих клеток и увеличению продолжительности жизни и активности остеокластов, что в конечном итоге приводит к большей потере кости, чем к ее образованию; 2. Гормоны приводят к снижению синтеза активного витамина D, снижению всасывания кальция в кишечнике и увеличению выделения кальция с мочой, что приводит к гипокальциемии и снижению количества сырья для формирования костей; 3. Гормоны подавляют гипофизарно-гонадную и гипофизарно-надпочечниковую железы, что приводит к снижению секреции гонад, влияющей на реконструкцию и восстановление костей; 4. Гормоны вызывают атрофию мышц и мышечную слабость, и у пациентов повышается риск падений и переломов. Клиническая картина и диагностика глюкокортикоидного остеопороза: Эти пациенты имеют в анамнезе пероральное или внутривенное применение глюкокортикоидов (например, преднизона, дексаметазона и т.д.) по поводу других заболеваний. Большинство симптомов остеопороза коварны, и многие пациенты не обнаруживают осложнения остеопороза, пока не пройдут рентгеновское обследование. Некоторые пациенты жалуются на боли в пояснице, слабость, подергивание конечностей и т.д. В тяжелых случаях скелетная боль, переломы поясницы и бедра и ишемический некроз головки бедренной кости могут возникать при незначительных травмах. Диагностика в основном основывается на исследовании плотности костной ткани, также необходим анализ крови, чтобы понять уровень кальция в крови, уровень витамина D в крови и другие условия метаболизма костной ткани. Профилактика и лечение глюкокортикоидного остеопороза: 1. Общие профилактические меры включают минимизацию дозы и курса глюкокортикоидов, изменение лекарственной формы, изменение пути введения или переход на другие иммуносупрессивные препараты, или использование чередования дней для сохранения функции обратной связи гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси под руководством врача. 2.Здоровый образ жизни: избегать курения и алкоголя, разумные физические нагрузки, диета с высоким содержанием кальция и сбалансированным питанием для поддержания здоровья костей. 3, разумный прием кальция и витамина D: Как упоминалось выше, глюкокортикоиды склонны приводить к гипокальциемии, а китайское население в целом имеет недостаточное диетическое потребление кальция (менее 400 мг/день), поэтому более необходимо добавлять достаточное количество кальция и витамина D для удовлетворения потребностей здоровых костей, Рекомендуется, чтобы общее потребление элементарного кальция составляло около 1200-1500 мг/день (включая кальций в рационе), а общий витамин D Рекомендуется, чтобы общее потребление элементарного кальция составляло около 1200-1500 мг/день (включая кальций в рационе), а общий витамин D — 800-1000 МЕ/день. В ходе лечения следует контролировать уровень кальция в крови и моче и корректировать дозу препарата, чтобы быть внимательным к повреждению почек, вызванному длительным высоким содержанием кальция в моче. 4. Пациенты, принимавшие глюкокортикоидную терапию более 3 месяцев или менее 3 месяцев и имеющие высокий риск развития остеопороза (например, перелом бедра в анамнезе, низкая масса тела, алкоголизм и т.д.), должны получать антиостеопорозную терапию на основе бисфосфонатов под руководством специалиста по остеопорозу.