1.Что такое атеросклероз и окклюзионная болезнь?
Мы знаем, что человеческий организм зависит от работы системы артериального и венозного кровообращения, обеспечивающей питание и обмен веществ всего организма посредством циркуляции крови. Если описать человека как автомобиль, то кровь — это эквивалент бензина, а кровеносные сосуды — топливные трубки. Атеросклероз — это сужение артерий конечностей из-за затвердевания и образования бляшек, что приводит к снижению кровотока и ухудшению кровоснабжения конечностей. Это похоже на ржавление водопроводных труб. Можно сказать, что механизм формирования атеросклероза и церебрального инфаркта имеет определенные сходства, например, если атеросклероз возникает в сосудах головного мозга, то он называется церебральным инфарктом, если в сердце, то инфарктом миокарда, если в сосудах конечностей, то атеросклерозом и окклюзионной болезнью, которая является очень распространенным заболеванием. В Китае насчитывается около 20 миллионов больных, ежегодный прирост составляет около 600 000 человек в связи с изменением диеты и других структур, при этом заболеваемость составляет 10% для людей старше 70 лет и 25% для людей старше 75 лет.
2. Каковы причины атеросклероза?
Поскольку причина атеросклероза еще не до конца изучена, скорее всего, она связана со следующими факторами, к которым, конечно, относятся и неправильные привычки образа жизни.
1, связанные с преклонным возрастом: большинство из них возникает в возрасте старше 50 лет, и чем выше возраст, тем выше доля.
2. связано с гипертонией: повышение артериального давления может вызвать гемодинамические изменения, повреждение артериальной выстилки и снижение эластичности артерий.
3.Связано с гиперлипидемией: повышенное содержание липидов в крови может откладываться на артериях и в конечном итоге образовывать склеротические бляшки, перекрывающие просвет.
4. Связано с диабетом: нарушение обмена сахара и липидов в крови у пациентов с диабетом ускоряет формирование атеросклероза.
5, в привычках жизни связано с курением: курение может усугубить атеросклероз с разных сторон, может разрушить эндотелиальные клетки кровеносных сосудов, усилить коагуляцию тромбоцитов, сузить кровеносные сосуды и так далее. Вот почему один известный зарубежный врач однажды сказал: хотите ли вы курить или хотите ли вы свои ноги.
3. Каковы клинические проявления атеросклеротической окклюзионной болезни?
Самыми ранними симптомами этого заболевания являются похолодание пораженных конечностей, преимущественно нижних, онемение и перемежающаяся хромота. Так называемая перемежающаяся хромота означает, что у пациента возникает ощущение холода, онемения и боли в конце конечности после ходьбы на небольшое расстояние, и это ощущение исчезает после нескольких минут отдыха и повторной ходьбы.
При окклюзии нижней части брюшной аорты или подвздошной артерии возникает болезненность, слабость и боль в ягодицах и нижних конечностях после ходьбы, а если симптомы проявляются в голенях, то это может быть окклюзия бедренной артерии. По мере прогрессирования заболевания и усугубления ишемии в пораженной конечности постоянные боли в пальцах ног, стопе или голени могут возникать и в спокойном состоянии, более интенсивные ночью, при этом пациент часто сидит на ногах и не спит всю ночь.
Пораженные пальцы, стопы или голени бледные, имеют пониженную температуру, снижение чувствительности, истончение кожи, атрофию мышц, утолщенные и деформированные ногти на ногах, истончение костей.
При тяжелой ишемии возникают язвы и гангрена пальцев, стоп или голеней. Она особенно легко развивается у пациентов с комбинированным диабетом и склонна к влажной гангрене и вторичным инфекциям, которые могут возникать одновременно с системными токсическими симптомами.
4.Какие анализы необходимы при атеросклерозе и окклюзионной болезни?
Следующие анализы обычно проводятся в больнице.
Цветная допплеровская ультрасонография, которая является неинвазивным исследованием сосудов, может не только поставить четкий диагноз, но и уточнить степень склеротических бляшек в артериях и степень стеноза сосудов. Рекомендуется, чтобы люди среднего и пожилого возраста, которые обнаруживают у себя боль в ногах или холодные конечности после ходьбы, своевременно обратились в больницу для обследования и сделали цветную допплеровскую ультрасонографию артерий нижних конечностей для раннего выявления и раннего лечения.
Во-вторых, сосудистая КТА МРА, при которой с помощью компьютерной системы составляется карта хода кровеносных сосудов, так что степень сужения и кровоток в артериях нижних конечностей можно увидеть с первого взгляда.
Ангиография — это инвазивный интервенционный метод исследования, при котором в артерию вводится контрастное вещество для четкого понимания местоположения, протяженности и степени стеноза и окклюзии артерий нижних конечностей.
Диагноз атеросклероза нижних конечностей и окклюзионных заболеваний может быть подтвержден с помощью цветного допплеровского ультразвука.
5.Какие заболевания следует отличать от атеросклероза-окклюзионной болезни?
Тромбо-окклюзионный васкулит: обычно возникает у молодых взрослых до 45 лет, которые курят и не имеют сердечно-сосудистой или цереброваскулярной патологии, и напрямую связан с травмой, обморожением и курением.
Грыжа поясничных дисков: могут возникать похожие симптомы. Хотелось бы также напомнить пожилым людям, что многие пациенты с атеросклерозом и окклюзионной болезнью лечатся неправильно.
Флебит: Многие пациенты с флебитом думают, что это васкулит или атеросклероз, который проявляется в виде отека или пигментации, но обычно конечность не холодная.
Подагра: повышенное содержание мочевой кислоты в крови, покраснение и боль в суставах пальцев ног, которая очевидна в ночное время.
6.Каковы методы лечения атеросклероза и окклюзионных заболеваний?
Существует множество различных методов лечения атеросклероза.
Пациенты могут выбрать различные методы лечения в зависимости от различных условий.
(1) Хирургия: часто ее называют шунтированием, но показания к ней строгие.
(2) Интервенционная терапия: включая тромболизис, дилатацию, стентирование и т.д.
(3) Фармакотерапия: сочетание китайской и западной медицины.
(4) Другие методы лечения: такие как трансплантация стволовых клеток, гипербарическая кислородная терапия, ионизация китайской медицины и т.д.
7.Как выбрать метод лечения?
Что касается лечения, то у различных средств есть свои преимущества и недостатки. Если показания выбраны неудачно, то лечение ухудшится. Один из основателей сосудистой хирургии, г-н Ван Цзяган, известный сосудистый специалист в Китае, обобщил свой жизненный опыт и отметил, что 78G-85% пациентов с атеросклерозом не подходят для хирургического и интервенционного лечения, а только для медикаментозного. Пациенты часто старше, у них ишемия и обширное затвердение кровеносных сосудов, поэтому имеет смысл выбрать комбинацию китайской и западной медицины.
В стране и за рубежом эффективность лечения на основе китайской травяной медицины более определенна. Согласно диалектическому лечению, китайскую медицину можно разделить на холод и сырость, застой крови, тепло и токсичность, дефицит ци и крови и дефицит почек. При холодно-влажном типе можно использовать травы, согревающие Ян и открывающие кровеносные сосуды, например, Ян Хэ Тан, при застое крови — Тао Хун Си У Тан, при тепловой токсичности — Си Мяо Юн Ань Тан, при дефиците Ци и Крови — Ба Чжэнь Тан, при дефиците почек — Цзуо или Юй Гуй Вань.
8. Профилактика?
Как говорится в древнекитайском медицинском тексте «Ней Цзин», «Не лечить болезнь — это не лечить болезнь, действительно, профилактика — это и лекарство, и лечение.
Для профилактики артериосклероза и окклюзионных заболеваний главное — предотвратить или вылечить предрасполагающие заболевания.
(1) Профилактика гиперлипидемии.
Важно развивать хорошие пищевые привычки, контролировать потребление животных жиров, минимизировать потребление продуктов с высоким содержанием холестерина, таких как животные субпродукты, сливки и яичный желток, потреблять больше овощей и фруктов, а также принимать долгосрочные препараты, снижающие уровень липидов, если выявлена гиперлипидемия.
(2) Профилактика гипертонии.
Людям старше 40 лет следует регулярно измерять артериальное давление, контролировать свой вес, снижать нагрузку на сердце, заниматься саморегуляцией нервных функций, поддерживать стабильное настроение и избегать эмоциональных волнений. Контролируйте потребление соли, занимайтесь соответствующей физической активностью и следите за продолжительностью и качеством сна.
(3) Профилактика диабета.
Контролируйте потребление сахара, не употребляйте слишком много сладостей каждый день, часто проверяйте уровень сахара в крови и своевременно лечите диабет, если он обнаружен. Лечение включает научный контроль количества и типа питания, с пищей на основе овощей и соевых продуктов, дополненной макаронами и рисом.
Кроме того, следует обратить внимание на привычки образа жизни
1. Прежде всего, вы должны полностью бросить курить. Курение оказывает множество вредных воздействий на организм человека. Курение может вызвать спазм периферических мелких артерий и микроартерий человека, что способствует развитию атеросклероза, повреждению интимы, сужению просвета и, в конечном итоге, закупорке мелких и средних артерий, что приводит к симптомам ишемии конечностей.
2.Во-вторых, больше гуляйте на свежем воздухе, чтобы стимулировать кровообращение в конечностях. Он помогает предотвратить возникновение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. Прогулки на свежем воздухе должны проводиться часто, а количество активности должно быть умеренным. Вам не следует заниматься напряженной деятельностью, которая перегружает сердце. Ходьба, тайцзицюань, гейтбол и фитнес-танцы для пожилых людей подходят для циркуляции крови в конечностях без чрезмерной нагрузки на сердце и являются спортивными занятиями, которые стоит пропагандировать.