Гемифациальный спазм, также известный как подергивание лицевых мышц, представляет собой непроизвольное клоническое подергивание одной стороны лица. Он часто встречается в идиопатических случаях, а также может быть следствием неврита лицевого нерва. У некоторых пациентов при исследовании задней черепной ямки лицевой нерв сдавливается микрососудистыми коллатералями в стволе мозга, что может быть устранено декомпрессивной операцией, а в некоторых случаях причиной является опухоль моста мозга и мостомозжечкового угла или аневризма позвоночной артерии. Клинические проявления В большинстве случаев заболевание развивается в среднем возрасте, чаще у женщин, и в большинстве случаев носит односторонний характер. Вначале наблюдаются периодические легкие подергивания круговой мышцы глаза, которые постепенно распространяются на угол рта и мышцы лица с той же стороны, а в тяжелых случаях могут вовлекать шейную мышцу, каждый раз от нескольких секунд до нескольких минут, при этом подергивания могут усиливаться при психическом напряжении, усталости и волевых движениях. При осмотре положительные неврологические признаки отсутствуют. 3.Лечение 1) Ботулинический токсин типа А (BTX) является в настоящее время методом выбора, инъекция очень небольшого количества BTX может устранить мышечный спазм, эффективность лечения сохраняется в течение 3-6 месяцев, а повторные инъекции остаются эффективными после рецидива. После инъекции может наблюдаться преходящий паралич лицевых мышц, например, опущение верхней части лица, который проходит через несколько дней; во время беременности возможны преждевременные роды. (2) Карбамазепин 0,1 г, 2-3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 0,6 г/сут; фенитоин натрия 0,1-0,2 г, 3 раза в день, легкие симптомы могут быть улучшены. 3) Блокада ветви лицевого нерва 50% спиртом или витамином В12. Микрососудистая декомпрессия задней черепной ямки может быть эффективной, но может вызвать паралич лица и рецидив.