Однажды в прошлом году один из моих друзей-консультантов, Чжоу Янь, записал меня на прием к пациенту из сельской местности, мужчине 20 лет. Пациент учился за границей и вернулся домой через несколько дней, при этом не было известно, что послужило толчком к развитию постепенного психоза, проявляющегося более легкими и тяжелыми симптомами, сбивчивой речью и причудливым содержанием. Мать, которая сопровождала пациента, не знала о каких-либо провоцирующих факторах; пациент был описан как интроверт; в семейном анамнезе не было психоза. Психиатрическое обследование: ответы на вопросы, но недостаточно уместные; свободные ассоциации, некоторые с большим, а некоторые с меньшим; более сексуальное содержание, включающее семейный инцест (но отрицаемое матерью как патологическое убеждение пациента) и т.д., довольно причудливое; случайные некоординированные движения (например, похлопывание по бедру без соответствующего вербального контекста) и т.д. В то время это выглядело как юношеская форма шизофрении, а поскольку болезнь не достигла и месяца, был поставлен переходный диагноз: шизофреноподобный психоз. Ее лечили антипсихотическими препаратами. Через неделю Чжоу Янь рассказал мне, что после возвращения у пациента не было значительной ремиссии, и что его семья отвезла его к Великому Духу, и он вылечился за одно посещение! О, похоже, что я неправильно диагностировала истерию и очень сожалела о Чжоу Янь. Хотя это очень унизительная ошибка, я все же готов представить ее для вашего сведения. Анализ причин ошибочного диагноза: (1) «Отсутствие» очевидного пускового механизма. Фактически, спутница не смогла предоставить ни одного; (2) Мужчина. Эпизоды дистимии у мужчин редки, и за последние 30 лет клинической практики я лечил лишь несколько мужчин; (3) начало в 20 лет и интроверсия. Это первое начало шизофрении и преморбидная личность, а не перформативная личность; (4) клиническая картина очень похожа на подростковую. На самом деле, сознание пациента в тот момент казалось затуманенным, и тщательное изучение его состояния сознания должно было позволить вынести правильное суждение; (5) Это было только одночасовое поперечное обследование, и, к сожалению, не было продольного наблюдения. Возможности для дальнейшего наблюдения не было, так как пациент и его семья спешили вернуться домой. Этот случай ошибочного диагноза напоминает нам о том, что мы должны быть осторожны на амбулаторных консультациях, быть максимально непредвзятыми и просить пациента пройти повторное обследование для продольного наблюдения. Таким образом, можно избежать ошибок.