Мениск — это 2 фиброхряща серповидной формы, которые лежат на медиальной и латеральной суставных поверхностях большеберцового плато. В поперечном сечении он имеет треугольную форму, толстый снаружи и тонкий внутри, слегка вогнутый сверху, так что совпадает с мыщелком бедра 1. С нижней стороны мениск плоский и прилегает к большеберцовому плато. Такое строение как раз и позволяет мыщелкам бедра образовывать более глубокое углубление в тибиальном плато, обеспечивая тем самым повышенную стабильность сферических мыщелков бедра относительно тибиального плато. Передний и задний концы мениска прикрепляются к средней внесуставной поверхности большеберцового плато, передней и задней части межкондилярного отростка, соответственно. Эту область также можно назвать передним и задним углами мениска. 2. Краевая часть мениска толстая и плотно прикреплена к капсуле сустава, а центральная часть тонкая и свободная. Медиальный мениск имеет форму буквы «С», передний рог которого прикреплен к точке прикрепления передней крестообразной связки, а задний рог прикреплен между межкондилярной выпуклостью большеберцовой кости и точкой прикрепления задней крестообразной связки, при этом середина его наружного края плотно прилежит к медиальной связке. Латеральный мениск имеет форму буквы «О», передний рог которого прикреплен к точке прикрепления передней крестообразной связки, а задний рог прикреплен к заднему рогу медиального мениска, внешний край которого не прикреплен к латеральной коллатеральной связке и более подвижен, чем медиальный мениск. 3. Мениск может двигаться при движении коленного сустава, перемещаясь вперед при разгибании колена и назад при сгибании колена. Мениск представляет собой фиброхрящ и не имеет собственного кровоснабжения. В основном он питается синовиальной жидкостью, и только латеральная часть, соединенная с капсулой сустава, получает некоторое кровоснабжение от синовиальной мембраны. Роль мениска: 1. Несение веса При отсутствии нагрузки голень и бедро не соприкасаются друг с другом, а мениск прокладывается между ними. При переносе веса около 70% площади нагрузки приходится на мениск, что значительно снижает нагрузку на большеберцовое плато, тем самым защищая хрящ и сустав во всем теле. При удалении мениска пиковое давление на большеберцовое плато может увеличиться в два раза, что приведет к дегенерации хряща. Можно сделать вывод, что в случае поперечного разрыва мениска несущая функция мениска полностью утрачивается. Это требует от нас делать как можно меньше разрезов при удалении частей мениска. Мениск движется вместе с большеберцовой костью. Медиальный мениск смещается меньше, чем латеральный, и мениск может деформироваться при сгибании и разгибании колена, чтобы адаптироваться к анатомической форме коленного сустава. Это поддерживает координацию геометрии коленного сустава и, таким образом, координацию движения колена. 3. Поддержание стабильности Менискэктомия не вызывает смещения передней большеберцовой кости при неповрежденной ACL, тогда как при разрыве ACL она вызывает большее смещение передней большеберцовой кости. 4. Абсорбционный шок Есть такие пациенты с болью в колене, у которых артроскопическая патология не выявляет никаких отклонений, а симптомы очевидны, и у которых при осмотре позже обнаруживается, что мениск плохо абсорбируется. 5. Смазка сустава Мениск также выполняет такие функции, как смазка сустава. Мениск может равномерно покрывать поверхность сустава суставной жидкостью, благодаря чему коэффициент трения в суставе значительно снижается Этиология: 1. Повреждения мениска в основном вызываются скручивающими внешними силами. Когда нога несет нагрузку, а голень зафиксирована в полусогнутом состоянии и в наружной стойке, тело и бедренная кость сильно вращаются внутрь, и медиальный мениск, расположенный между мыщелком бедра и большеберцовой костью, подвергается вращательному давлению, что вызывает разрыв мениска. Чем больше степень сгибания колена в момент растяжения, тем более задним является разрыв. Однако направление силы меняется на противоположное, и разорванный мениск частично проскальзывает между суставами, создавая механические препятствия для движения сустава и предотвращая его разгибание и сгибание, образуя «блокировку». 2. Повреждения мениска могут происходить в передней, задней, средней или краевой части мениска. Форма повреждения может быть поперечной, продольной, горизонтальной или неправильной, или даже разбитой на внутрисуставные свободные тела. Существуют следующие категории: краевые разрывы, поперечные разрывы, продольные разрывы, горизонтальные разрывы и разрывы переднего и заднего угла. При тяжелых травмах одновременно могут быть повреждены мениск, крестообразная связка и коллатеральная связка. 3. После повреждения мениска возникает сильная боль в коленном суставе, невозможность выпрямиться и отек сустава. Боль при надавливании на пространство коленного сустава является важным основанием для травмы мениска. Когда колено сгибается, голень фиксируется, а бедро сильно вращается кнаружи, это может привести к повреждению переднего рога латерального мениска или заднего рога медиального мениска. Сильная внутренняя ротация бедра при сгибании (или внешняя ротация голени) может привести к повреждению заднего рога латерального мениска или передней части медиального мениска. Длительное сжатие и износ могут вызвать дегенерацию, которая легко может привести к разрыву. Патология Травмы менисков коленного сустава обычно возникают при разгибании и сгибании колена, сопровождающихся внутренней и внешней ротацией или внутренней и внешней ротацией голени, что приводит к противоречивым движениям мениска. При разгибании колена мыщелки бедренной кости скользят по мениску, толкая мениск вперед при разгибании и назад при сгибании; при вращении колена мениск движется в унисон с внутренним и наружным мыщелками бедренной кости, при этом вращение происходит между мениском и большеберцовым плато, причем одна сторона мениска движется вперед, а другая назад. Когда колено находится в полусогнутом состоянии, а голень вращается внутрь или наружу, мениск сдавливается и не может двигаться. Если мениск внезапно выпрямить или повернуть дальше, он разорвется, если натяжение фиброхряща или фиброзной ткани вокруг него превысит его собственную выносливость. 1. если колено согнуто, голень зафиксирована, а бедро сильно вращается кнаружи, это может привести к повреждению переднего угла латерального мениска или заднего угла медиального мениска. 2, Сильная внутренняя ротация бедра при сгибании (или внешняя ротация голени) может легко привести к травме заднего рога латерального мениска или передней части медиального мениска. Длительная экструзия и износ могут вызвать дегенерацию, которая легко может привести к разрыву. Аномальное ослабление мениска, нестабильность после травмы связок сустава, ожирение или избыточный вес — все это факторы, предрасполагающие к травмам мениска. Диагностика: Специализированный физический осмотр + МРТ МРТ на сегодняшний день является наиболее чувствительным и точным инструментом визуализации для диагностики положительных повреждений менисков и разрывов крестообразных связок, с точностью 98%. МРТ при разрывах менисков показывает мениск с низким уровнем сигнала и линейные или сложные по форме полосы высокого сигнала, проходящие по поверхности мениска.