A. Как повредился мениск? Разрывы менисков связаны с травмами, в основном у молодых людей с определенными травмами. Многие пациенты среднего и пожилого возраста с повреждениями менисков часто спрашивают: «Как у меня может быть повреждение мениска, если травмы колена не было? Это связано с дегенеративными изменениями, произошедшими в мениске, подобно тому, как мы носим старую одежду, дегенерированный мениск менее прочен и более подвержен травмам, чем нормальный мениск, особенно при выполнении домашних дел, таких как приседание и мытье полов, сбор овощей, подъем в гору и занятия неправильными видами спорта, которые непреднамеренно повреждают мениск. Поэтому пожилым людям следует избегать этих движений. Какова классификация повреждений мениска в заключении МРТ? Многие пациенты путают изменения (повреждения) мениска I, II и III в заключении МРТ, что усиливает их беспокойство. МРТ основывается на аномалиях сигнала и морфологических отклонениях на изображениях мениска. Нормальный мениск на всех последовательностях МРТ имеет низкий сигнал (черный), с нормальными черными треугольниками, гладкими краями и острыми кончиками. Если внутри мениска появляется высокий сигнал (белый), это изменение или повреждение мениска, которое может увидеть пациент. С другой стороны, аномальные изменения мениска должны оцениваться специалистом. Простые изменения сигнала мениска делятся на четыре степени (схема рис. 1): степень 0: нормальные фиброкартилагиновые структуры мениска с низким сигналом на всех последовательностях МРТ (рис. 2); степень I: шаровидный высокий сигнал, не достигающий суставной поверхности, дегенерация мениска (рис. 3); степень II: линейный высокий сигнал, не достигающий суставной поверхности, обширные полосчатые муцинозные изменения, предвестник разрыва (рис. 4); степень III: высокий сигнал, достигающий суставной поверхности, мениск. Разрыв. Нерегулярный высокий сигнал в пределах мениска, с разрывом, прилегающим к суставному ободу (рис. 5). Аномальная морфология мениска: аномально маленький или разорванный мениск, притупленный треугольный кончик мениска, неполное и ограниченное углубление суставной поверхности мениска, задний угол медиального мениска меньше переднего угла по высоте, смещенный мениск и т.д. Как лечить травму мениска Лечение травмы мениска делится на нехирургическое лечение и артроскопическое хирургическое лечение. (а) Нехирургическое лечение подходит для пациентов с неполным разрывом мениска или небольшими (5 мм), стабильными краевыми разрывами, а также стабильными коленными суставами, для которых нехирургическое лечение может дать хорошие результаты. Стабильные краевые разрывы менисков — это вертикальные, продольные разрывы, при которых центральная часть разорванного мениска находится не более чем в 3 мм от края неповрежденного мениска, а длина разрыва не превышает 1 см. Неполные разрывы обычно не переходят в полные, пока колено остается стабильным и соблюдается осторожность при движении. Небольшие, стабильные разрывы менисков, скорее всего, заживут через 3 — 6 недель. Нехирургическое лечение включает торможение в гипсе от паха до голеностопа или в коленной скобе в течение 4-6 недель, после чего торможение следует прекратить и укрепить мышцы вокруг колена и бедра. Следует полностью понимать, что некоторые разрывы менисков не заживают даже после длительного торможения. Если симптомы вновь появляются после периода нехирургического лечения, потребуется менискэктомия или операция по восстановлению. (ii) Хирургическое лечение: полное иссечение поврежденного мениска, частичное иссечение поврежденного мениска, восстановление менискового шва и пересадка интактного аллотрансплантата мениска. Хирургическое лечение мениска описано отдельно.