Жировая печень — это распространенное клиническое явление, а не отдельное заболевание. Жировая печень — это поражение, обусловленное избыточным накоплением жира в клетках печени по различным причинам. В норме внутрипеченочный жир составляет от 3% до 5% от влажной массы печени, из которых 2/3 приходится на фосфолипиды, а 1/3 — на триглицериды, холестерин и жирные кислоты. Вследствие различных причин, таких как: повышенное поступление экзогенных жирных кислот, внутрипеченочный синтез жирных кислот, снижение окисления печеночных жирных кислот, клиренс липопротеинов низкой плотности от внутрипеченочных триглицеридных препятствий и т.д., возникает дисфункция печеночного жирового обмена, приводящая к динамическому дисбалансу липидов, избыточному накоплению жира в гепатоцитах, если содержание накопленного жира (в основном триглицеридов) составляет более 5% от влажной массы печени, или при гистологическом исследовании. Если содержание накопленного жира (преимущественно триглицеридов) превышает 5% от влажной массы печени, или гистологически более 50% клеток печени являются жировыми, то это называется жировой печенью. Причин возникновения жировой печени много, но наиболее распространенными являются: 1) чрезмерное употребление алкоголя; 2) слишком жирная, слишком сладкая и несбалансированная по питательным веществам диета; 3) фармакологическая жировая печень; 4) сахарный диабет, синдром Кушинга, заболевания щитовидной железы; 5) некоторые особые состояния, такие как беременность, резекция тонкой кишки, использование парентерального питания и т.д. Более склонны к развитию жировой печени лица с ожирением (обычно более 10% и более от идеальной массы тела), страдающие алкоголизмом; больные сахарным диабетом; слишком быстро теряющие вес и длительно применяющие препараты, оказывающие повреждающее действие на печень. В легких случаях жировой печени клинические симптомы отсутствуют, и их легко не заметить. У некоторых наблюдается только усталость, а большинство людей с жировой печенью — тучные, поэтому обнаружить незначительные симптомы сложнее. В тяжелых случаях могут наблюдаться проявления, сходные с хроническим гепатитом, такие как потеря аппетита, усталость, тошнота, рвота, потеря веса, неясные боли в области печени или правой верхней части живота. Умеренно увеличенная печень может быть нежной, слегка жесткой, с тупым краем, гладкой поверхностью, а у некоторых пациентов могут наблюдаться спленомегалия и печеночные ладони. Тяжелая жировая печень может со временем перерасти в цирроз, поэтому ее необходимо активно контролировать. При бессимптомном легком течении жировой болезни печени можно добиться облегчения состояния и выздоровления путем устранения причин и провоцирующих факторов, усиления контроля за питанием и повышения физической активности. При умеренном или тяжелом течении жировой болезни печени с такими симптомами, как повышение уровня аминотрансфераз, необходимо проводить активное лечение наряду с устранением причин, контролем питания и физическими нагрузками. В зависимости от состояния печени, для активного контроля воспаления печени, избавления от внутрипеченочного жира и предотвращения некроза и фиброза печеночных клеток следует проводить лечение, направленное на сохранение печени, удаление жира и борьбу с фиброзом. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют эффективно контролировать дальнейшее развитие жировой болезни печени и обратить ее вспять.