При проведении ЭКГ важно учитывать ее практическую ценность. ЭКГ регистрирует форму электрической активности, и многие диагнозы, такие как ишемия миокарда, гипертрофия желудочков и т.д., являются предположительными суждениями, за исключением аритмий. Поэтому диагноз должен быть подтвержден другими вспомогательными тестами. ЭКГ не измеряет непосредственно функцию сердца и может быть нормальной при нарушении насосной функции сердца, не затрагивая электрических цепей. Опытные врачи всегда используют такую аналогию: сердце похоже на дом, в котором есть структура, электрические цепи и водоводы. ЭКГ — это взгляд на электрическую цепь. Если дом горит, а провода не обгорели, значит, схема не претерпела существенных изменений. Аналогично, если не горят водопроводные трубы, то с водопроводными контурами проблем не будет. Подобные случаи не являются редкостью. Например, при остром отеке легких электрокардиограмма может быть нормальной, хотя при этом страдает насосная функция сердца. ЭКГ не реагирует непосредственно на структурные аномалии, а лишь регистрирует нарушения контуров, обусловленные структурными изменениями. Например, при заболевании митрального клапана может возникнуть аритмия в виде мерцательной аритмии. Некоторые структурные аномалии, не влияющие на схему, могут иметь и нормальную ЭКГ. Обычная ЭКГ тела не регистрирует электрическую активность всех камер сердца. На самом деле сердце имеет зону электрического покоя. Если в этой зоне происходит нарушение, то ЭКГ не регистрирует электрических изменений. Зона атриовентрикулярного соединения более четко регистрируется на ЭКГ с помощью пучковых электродов Хичкока. Регистрация левого предсердия более выражена при пищеводной записи ЭКГ. Прерывистые эпизоды ЭКГ. Отклонения от нормы регистрируются при отсутствии приступов заболевания, когда ЭКГ может быть нормальной. Резюме: Симптомы, признаки и симптомы проявляются на ЭКГ. Несмотря на кажущуюся простоту, постарайтесь рассмотреть всю картину в целом. Острый инфаркт или перикардит? Ни симптомов, ни признаков, ни трудно интерпретируемых отклонений на ЭКГ. Возвращаясь к ЭКГ в анамнезе, следует отметить, что у некоторых людей ЭКГ может быть такой всю жизнь, у других — с возрастными изменениями. У некоторых может быть также генетически обусловленное заболевание. Симптомы и признаки, при которых ЭКГ не показывает типичных изменений, являются для врача основной причиной изменения стратегии обследования, либо наличия других системных заболеваний, либо проведения других вспомогательных тестов. Фокус: На ЭКГ с изменениями необходимо тщательно искать причины.