Рвота у новорожденных часто возникает по разным причинам, одной из которых является гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — распространенное клиническое состояние, при котором желудочное содержимое рефлюксирует в пищевод вследствие недостаточности нижнего пищеводного сфинктера, вызванной системными или местными причинами, и может приводить к серьезным осложнениям. Частота встречаемости у недоношенных детей может достигать 0,8-0,85%. Заболеваемость связана со следующими факторами 1. Неправильная работа рефлюксного барьера: нижний пищеводный сфинктер состоит из круговой мышцы, которая за счет нервно-мышечной деятельности поддерживает определенное напряжение, а в состоянии покоя имеет определенное давление, которое закрывает нижний отдел пищевода и препятствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод. Гастро-эзофагеальный рефлюкс возникает при сокращении или функциональной недостаточности этой мышцы. 2.Дисфункция перистальтики пищевода: когда пища попадает в пищевод, в нем возникает нисходящая перистальтическая волна, которая направляет пищу в желудок, а при ее дисфункции рефлюксированное желудочное содержимое продолжает переливаться вверх. 3.Анатомические аномалии пищевода и желудка: например, хиатальная грыжа пищевода. 4.Гормональные влияния: простагландины, гормон гипергликемии, желудочный ингибиторный полипептид могут снижать давление нижнего пищеводного сфинктера. Гастро-эзофагеальный рефлюкс обусловлен кислым желудочным рефлюксом, пищевод в длительной кислой среде, могут возникать эзофагиты, язвы пищевода, стеноз пищевода, рефлюкс при вдыхании в трахею может вызвать повторные эпизоды бронхопневмонии, ателектаз легких, но также может вызвать удушье, синдром внезапной смерти. У детей часто наблюдается рвота, которая встречается более чем у 90% детей и может возникнуть уже через неделю после рождения. Также могут наблюдаться потеря массы тела, эзофагит, эрозия или язва пищевода, беспокойство, возбуждение, отказ от еды, а в тяжелых случаях — рвота кровью или кровь в стуле, что приводит к железодефицитной анемии. Вслед за рефлюксной аспирацией могут развиться симптомы аспирации: легочные осложнения, удушье, захлебывание, апноэ, аспирационная пневмония. Это сопровождается психомоторной заторможенностью. Диагноз может быть поставлен с помощью бариевого контрастирования пищевода, которое диагностируется при наличии более 3 рефлюксов за 5 минут. Также могут быть использованы эндоскопия пищевода и биопсия слизистой оболочки, измерение рН пищевода, манометрия пищевода.Ультразвуковое исследование: частота положительных результатов 90%, нижний конец пищевода виден заполненным. Между желудком и пищеводом жидкость течет туда-сюда. Лечение в основном постуральное 1.Легкие случаи: сохранять вертикальное положение через 1 час после еды. 2.Тяжелые случаи: положение лежа в постели с наклоном 30 градусов или лежа с наклоном 50 градусов. 3. Диетотерапия: небольшой объем пищи, кормление густым молоком. 4.Лекарственная терапия: подавление секреции желудочной кислоты. 5. Хирургическое лечение: неэффективность консервативного лечения в течение 6 недель, серьезные осложнения, тяжелый эзофагит или образование сужений — показание к операции.