Лечение мочевых камней делится на две категории: хирургическое и нехирургическое. Основные нехирургические методы лечения включают дренирование лекарственными препаратами, люмпэктомию, экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию и т.д., из которых экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия становится основным методом лечения.
I. Лечение почечной колики
1, спазмолитическое и обезболивающее средство: обычно используются препараты дульколакс и атропин, при этом атропин 0,5 мг и дульколакс 50-100 мг вводятся внутримышечно, пероральные таблетки белладонны 16 мг, три раза в день.
2.Акупрессура для облегчения боли: большим пальцем надавливайте на внешний край пораженной крестцово-копчиковой мышцы и поперечный отросток третьего поясничного позвонка, что позволяет получить обезболивание или снять боль.
3.Локальное закрытие аллергического участка кожи: сначала исследуйте аллергический участок кожи иглой с большой головкой в пораженной поясничной области, затем используйте 0,5% нуфкаин 20 мл для внутрикожного и подкожного инфильтрационного закрытия аллергического участка, что иногда может дать очевидный обезболивающий эффект.
4.Акупунктурная терапия: взять акупунктурную точку Kidney Yu, Zhi Mou, San Yin Jiao и т.д. и использовать сильные методы стимуляции, или использовать 0,5% нуфкаин 2 мл для внутрикожного закрытия акупунктурной точки.
Нехирургическое лечение
Нехирургическое лечение обычно подходит для тех, у кого камни менее 1 см в диаметре, с гладкой периферией, без явного препятствия мочеиспусканию и инфекции, а для некоторых клинически бессимптомных больших камней в почке в форме рога, нехирургическое лечение также может быть проведено временно.
Питье большого количества воды: Питье большого количества кипяченой или омагниченной воды не только увеличивает объем мочи, чтобы промыть мочевыводящие пути и способствовать движению камня вниз, но и разбавляет мочу, чтобы уменьшить выпадение кристаллов.
2, лечение китайской травяной медициной: обычно используются такие препараты, как денежная трава, морской золотой песок, куай-май, плоское животное, carthamus tinctorius, мутон, тальк, куриное внутреннее золото, каменный тростник и т.д., которые могут быть добавлены или вычтены в зависимости от симптомов.
3. иглоукалывание: акупунктура или электроакупунктура в области почек Юй, мочевого пузыря Юй, Сань Инь Цзяо, стопы Сань Ли, водного пути и Тянь Шу может усилить перистальтику почечных лоханок и мочеточников и облегчить выход камней.
4. частые прыжки или инверсия и постукивание при камнях в нижних почечных чашечках также благоприятствуют изгнанию камней.
5, прочее: для тех, у кого в культуре мочи присутствует бактериальная инфекция, следует использовать антиинфекционные вещества для активной борьбы с инфекцией; для тех, у кого в организме нарушен обмен веществ, следует активно лечить основное заболевание и регулировать рН мочи и т.д.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
С момента первого успешного применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии для лечения камней в почках в 1980 году этот метод быстро развивался, и его роль в лечении камней верхних мочевых путей получила всеобщее признание. Лечение конкретного пациента должно основываться на его возрасте, размере и расположении камня, с соответствующими параметрами литотрипсии и дополнительными мерами для достижения удовлетворительных результатов. Прежний метод чрескожной пункции для извлечения камней из почек или литотрипсии практически вытеснен этим методом.
IV. Хирургическое лечение
Хирургическое лечение следует рассматривать в случаях, когда обструкция мочевыводящих путей, вызванная камнями, повлияла на функцию почек, или когда нехирургическое лечение неэффективно, а экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия недоступна. В принципе, при двусторонних камнях в почках сначала лечат ту сторону, которую легче и безопаснее оперировать; при камнях в почках с одной стороны и камнях в мочеточниках с другой стороны сначала лечат камни в мочеточниках; при двусторонних камнях в мочеточниках сначала лечат сторону с тяжелым гидронефрозом. Для пациентов с тяжелой обструкцией, которые слишком слабы, чтобы пройти более сложные процедуры извлечения камней, сначала может быть проведена нефростомия.
Предоперационная подготовка: Перед операцией необходимо понять функцию двусторонней почки, а инфекцию следует контролировать с помощью антибактериальных средств. Кальцификаты мочеточников должны быть обнаружены до входа в операционную или на операционном столе путем проведения рентгенографии уретры.
Хирургические процедуры: В зависимости от размера, формы и расположения камня обычно используются следующие процедуры.
1. лоханка или синусотомия: почечная лоханка вскрывается и камень удаляется, а в случае камней роговой формы или чашечек иногда лоханка и чашечки вскрываются в пределах синуса.
2. Резекция почечной паренхимы: если почечный камень слишком велик для удаления с помощью синусотомии, почечная паренхима должна быть удалена путем разреза.
3.Частичная нефрэктомия: при множественных камнях в нижнем полюсе почки или в расширенных чашечках с плохим дренажем, первый полюс почки или чашечки могут быть удалены вместе с камнями.
4.Нефрэктомия: если с одной стороны почки имеется камень с сильным гидронефрозом или гноем, который сильно нарушил или потерял функцию почки, в то время как другая сторона имеет хорошую функцию, почка может быть удалена.
5.Уретеротомия: камни в мочеточнике диаметром более 1 см или камни, которые застряли и вызвали обструкцию мочевого канала или инфекцию, и если нехирургическое лечение не помогло, возможно проведение уретеротомии.
6.Литотомия: если диаметр камней в среднем и нижнем мочеточнике менее 0,6 см, можно попробовать провести цистоскопию с помощью специальной корзины или катетера.