Диагностические критерии, которые должны быть соблюдены
A. При цистоскопии должно быть обнаружено хотя бы одно из следующих двух признаков.
1. подслизистые почечные нитевидные геморрагические пятна — Исследование должно проводиться под хорошей анестезией, чтобы мочевой пузырь хорошо наполнялся, а перфузионное давление контролировалось на уровне 80-100 смH2O, и мочевой пузырь мог быть наполнен дважды перед наблюдением. Подслизистые кровоизлияния разбросаны и охватывают не менее 3/4 площади мочевого пузыря, при этом на каждую 1/4 площади мочевого пузыря приходится не менее десяти кровоизлияний. Необходимо также исключить артефакт кровоточащих пятен, вызванный трением цистоскопического ножен. Чжан Яогуан, отделение урологии, Пекинская больница
2. Типичные язвы Гуннера — У небольшого числа пациентов типичные язвы Гуннера могут быть видны в рассеянном виде по мере наполнения и расширения мочевого пузыря.
B. Наличие хотя бы одного из следующих двух клинических симптомов.
1. частота и срочность мочеиспускания
2. боль в области мочевого пузыря
Диагностические состояния, которые должны быть исключены
1. При цистоскопическом исследовании объем мочевого пузыря более 350 мл в сознательном состоянии пациента.
2, Когда мочевой пузырь перфузируется до 100 мл газа или 150 мл жидкости, у пациента по-прежнему нет позывов к мочеиспусканию.
3.При указанной скорости перфузии мочевой пузырь пациента не имеет тормозящих сокращений.
4.Симптомы сохраняются менее 9 месяцев.
5.Нет увеличения ноктурии.
6.Симптомы облегчаются после лечения антибактериальными препаратами, антихолинергическими препаратами или спазмолитическими препаратами.
7.Количество частых мочеиспусканий в течение дня менее 8 раз.
8.Бактериальный цистит или простатит был диагностирован в течение 3 месяцев.
9.Камень в нижней части мочевого пузыря или мочеточника.
10.Активный генитальный герпес.
11, Злокачественные опухоли матки, шейки матки, влагалища и уретры.
12.Дивертикул уретры.
13, Химический цистит (например, циклофосфамид и т.д.).
14, туберкулезный цистит.
15.Радиационный цистит.
16, Доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря.
17, Воспаление влагалища.
18, Возраст пациентки менее 18 лет.
Лечение.
Лечение интерстициального цистита носит карательный характер, множество методов само по себе означает отсутствие эффективного лечения, разнообразие причин интерстициального цистита также может быть причиной. Стимулирующая диета тесно связана с заболеванием, и улучшение диеты является одним из основных методов лечения; биологическая обратная связь и тренировка мышц тазового дна имеют ограниченную эффективность; обезболивающие препараты могут в некоторой степени облегчить боль пациента, но не вылечить заболевание; антигистаминные препараты могут быть эффективны при интерстициальном цистите с инфильтрацией слизистой тучными клетками; препараты для перфузионной терапии мочевого пузыря включают диметилсульфоксид, капсаицин, RTX, гепарин и гиалуронат натрия и т.д., оказывают противовоспалительное, обезболивающее и защитное действие на слизистую оболочку; при тяжелом интерстициальном цистите может наблюдаться уменьшение объема мочевого пузыря, но вероятность послеоперационной боли, не снимаемой увеличением мочевого пузыря или даже цистэктомией для отвода мочи, все еще существует, и выбирать их следует с осторожностью. Более обнадеживающим событием последних лет стали результаты масштабного клинического исследования пентозного полисульфата натрия (ELMIRON), показавшие, что при интерстициальном цистите легкой и средней степени тяжести; нейромодуляционная терапия с электростимуляцией крестцового нерва (кардиостимулятор мочевого пузыря) эффективна не только для облегчения боли в мочевом пузыре, но и для лечения боли в области тазового дна, а последние исследования также показали, что нейромодуляционная терапия снижает уровень АПФ в моче и восстанавливает уровень HB-EGF, способствуя восстановлению кровяно-мочевого барьера в слизистой мочевого пузыря.
Диетические соображения.
Многие люди с интерстициальным циститом (ИЦ) находят, что изменение рациона питания может помочь контролировать состояние и предотвратить рецидивы, но данные, собранные врачами и Ассоциацией интерстициального цистита (ICA), показывают, что то, какие продукты вызывают усиление симптомов, зависит от индивидуального состава тела.
Хотя существуют четкие рекомендации, которые могут принять большинство людей с ИЦ, выяснение того, какие именно продукты вызывают изменение симптомов, требует терпения. Многие пациенты с МК отмечают, что «ограничение в еде» является эффективным методом лечения, и считают, что терпение стоит затраченных усилий. Недавний опрос пациентов с МК показал, что 50% из них сообщили, что кислые, алкогольные, углекислые напитки, кофе и чай усиливают их боль.
Если вы хотите изучить роль диеты в развитии ваших симптомов, лучше всего начать с продуктов, которые большинство людей с СК считают терпимыми, а затем постепенно добавлять другие продукты, стараясь есть небольшими порциями, а не переедать, и вести диетический журнал, записывая каждый съеденный вами продукт. Если симптомы не возвращаются, вы можете продолжать их есть. Если симптомы ухудшатся, вы можете исключить их из своего рациона.
Советы.
1. Добавляйте небольшое количество соли в газированные напитки.
2. Попробуйте менее кислый апельсиновый сок.
3. Готовьте все приправы, содержащие алкоголь.
Что делать, если я съел что-то, что мне не следует есть?
Если вы съели пищу, которая может вызвать реакцию, выпейте стакан воды со столовой ложкой бикарбоната натрия. Это ощелачивает мочу и предотвращает раздражение мочевого пузыря кислотой в моче. Некоторые люди используют этот метод в качестве профилактической меры, но если у вас проблемы с сердцем или высоким кровяным давлением, вам следует обсудить это с врачом, потому что бикарбонат натрия содержит высокую концентрацию натрия и соли, что может вызвать задержку воды в организме. Кроме того, если симптомы повторяются, пейте много воды, чтобы разбавить мочу.
Изменение диеты для контроля МК — сложная задача. После периода проб и ошибок, если вы все еще не можете найти свой идеальный рецепт, не отчаивайтесь, процесс требует времени и терпения, но конечный результат стоит ожидания, и вы получите прекрасное разрешение симптомов.