1. каковы методы реабилитации для улучшения двигательной функции конечностей после кровоизлияния в мозг с симптомами гемиплегии?
Гемиплегия, также известная как гемиплегия, является двигательным расстройством одной верхней и нижней конечности, лицевой мышцы и нижней мышцы языка, и является распространенным последствием кровоизлияния в мозг. Хотя пациенты с легкой гемиплегией все еще могут передвигаться, они, как правило, ходят с согнутыми верхними конечностями и выпрямленными нижними, причем парализованные нижние конечности ходят по полукругу на один шаг.
Тяжелые случаи заболевания часто приковывают к постели и лишают трудоспособности. Для пациентов с гемиплегией основными методами реабилитации для улучшения двигательной дисфункции являются: правильное положение тела; обучение поворотам; прикроватная пассивная тренировка — включая тренировку верхних конечностей, туловища и нижних конечностей на стороне гемиплегии; прикроватная приподнятая сидячая тренировка; тренировка лежа и сидя; тренировка равновесия (сидя и стоя); тренировка ходьбы и т.д.
2.Эффективна ли гипербарическая кислородная терапия? Нужно ли мне проходить гипербарическую кислородную терапию? Как часто я должен проходить гипербарическую кислородную терапию?
Гипербарическая кислородная терапия — это дыхание чистым кислородом в среде с давлением более одной атмосферы. Исследования доказали, что гипербарическая кислородная терапия является новым научным и эффективным дополнением к лечению травматического повреждения головного мозга и имеет большое практическое значение для улучшения прогноза пациентов с черепно-мозговой травмой, увеличения процента излечения и снижения уровня инвалидности. Для пациентов с кровоизлиянием в мозг гипербарическая кислородная терапия может уменьшить отек головного мозга, быстро снизить внутричерепное давление и быстро увеличить содержание кислорода и кислородные резервы тканей мозга.
Терапевтические преимущества гипербарического кислорода неоспоримы, но требования к гипербарическому кислороду очень высоки, и не все пациенты с кровоизлиянием в мозг подходят для терапии гипербарическим кислородом.
Показания к применению гипербарической кислородной терапии у пациентов с кровоизлиянием в мозг включают.
1. продолжительность заболевания составляет более 6 часов, и на следующий день КТ черепа не показывает увеличения гематомы;
2. если симптомы не ухудшаются после 1-2 экспериментальных процедур с применением гипербарического кислорода, а КТ не показывает увеличения гематомы головного мозга;
3. пациенты, у которых была удалена гематома головного мозга, также должны как можно скорее пройти курс гипербарической кислородной терапии, при условии, что их состояние стабильно и нет признаков инфекции или свежего кровотечения. В целом, гипербарическая кислородная терапия может применяться один раз в день в течение 1-3 месяцев, в зависимости от состояния пациента, и чем раньше пациент начнет ее после стабилизации жизненных показателей, тем лучше будет эффект.
3. Каково влияние антиспастических препаратов на гемиплегию конечностей?
Антиспастические препараты — это большая группа лекарств, которые снижают тонус конечностей. Мышечный тонус является основой для поддержания различных поз тела и нормальных движений. Например, когда туловище стоит, хотя значительного сокращения мышц не происходит, мышцы впереди и сзади туловища также поддерживают определенное напряжение для поддержания позы стояния и устойчивости тела, что называется постуральным мышечным тонусом. При кровоизлиянии в мозг у некоторых пациентов может наблюдаться повышенный мышечный тонус, в основном в виде спазмов конечностей, когда мышцы гемиплегической стороны конечности сокращаются, вызывая внезапную и сильную боль, скованность в суставах и нескоординированные движения.
Для лечения спастичности, помимо мануальной терапии, очень важным средством является прием антиспастических препаратов. В настоящее время таблетки баклофена используются в клинической практике для снятия рефлекторных мышечных спазмов, а также для значительного облегчения болевых спазмов, автоматизмов и клонуса. Баклофен снимает спастичность конечностей, вызывая снижение мышечного тонуса, делает суставы гибкими, эффективно улучшая подвижность, облегчая повседневную жизнь, физиотерапию и т.д.
4. Является ли функциональная тренировка системной или только для пораженной конечности?
Реабилитация после кровоизлияния в мозг — это длительный процесс, требующий систематических и стандартизированных упражнений и настойчивого отношения. Начиная с ранней реабилитации при кровоизлиянии в мозг, если лечение будет направлено только на улучшение функции пораженной стороны, пренебрегая поддержанием и укреплением здоровой стороны и функции всего организма, это нанесет вред выздоровлению пациента.
Многие исследования показали, что после церебрального кровоизлияния часто наблюдается различная степень истощения не только на пораженной, но и на здоровой стороне, что является важной причиной плохого прогноза. Поэтому реабилитация должна начинаться с острой стадии, как можно раньше начинать активные тренировки обеих конечностей, как можно раньше вставать с постели и постепенно увеличивать объем активности, не вызывая аномальных двигательных реакций, чтобы как можно больше уменьшить синдром истощения.
Когда пациент входит в среднюю и позднюю стадии кровоизлияния в мозг, возможность восстановления функции пораженной конечности становится меньше, поэтому в это время особенно важно усилить тренировку здоровой конечности.
5.Каково влияние акупунктуры и физиотерапии на дисфункцию конечностей?
Акупунктура оказывает терапевтическое воздействие, разблокируя меридианы, гармонизируя инь и ян, поддерживая позитивное и устраняя зло. Современные исследования доказали, что акупунктура может улучшить энергетический обмен мозга, уменьшить воспалительные реакции, уменьшить повреждение нервов мозга, улучшить диастолическую функцию церебральных сосудов, сыграть роль в защите мозга и восстановлении нервов, а также способствовать восстановлению функции конечностей.
Существует множество типов физиотерапевтических программ. Для пациентов с кровоизлиянием в мозг чаще всего используются следующие программы: низкочастотная электростимуляция с биологической обратной связью и устройство для лечения нарушений глотания. Низкочастотная электростимуляция с биологической обратной связью относится к категории низкочастотных терапевтических устройств, которые используют технологию миоэлектрической биологической обратной связи и сочетают различные режимы электростимуляции для лечения мышечной тренировки, чтобы улучшить функцию мышц и помочь пациентам восстановить и вернуть нормальную функцию движения мышц;
Устройство для лечения расстройства глотания также относится к категории устройств низкочастотной терапии. Лечение направлено на электрическую стимуляцию нервов, связанных с функцией глотания, укрепление глотательных мышц, облегчение атрофии глотательных мышц, улучшение кровоснабжения глотки, восстановление и реконструкцию глотательной рефлекторной дуги и, в конечном итоге, улучшение функции глотания пациента. Эти два инструмента широко используются в клинической практике и в значительной степени дополняют работу реабилитационного терапевта.
6. как оценить эффект от реабилитации? Сколько времени требуется для того, чтобы реабилитационные тренировки дали эффект?
Оценка результатов реабилитации, также известная как реабилитационная оценка, является основой реабилитационного лечения. Без оценки невозможно сформулировать следующий план лечения и оценить результат лечения. Оценка реабилитации схожа с диагностикой заболевания в клинической медицине, но имеет свои профессиональные особенности. Она заключается не в определении характера и типа заболевания, а в объективной и точной оценке характера, объема и степени функциональных нарушений, оценке прогноза их развития и регресса, чтобы заложить научную основу для планирования реабилитационного лечения.
Реабилитационная оценка в основном включает
1. оценка соматических функций: моторные и сенсорные функции (мышечный тонус, сила мышц, баланс, координация, способность ходить и общая моторная функция);
2. оценка речевой функции (афазия, дизартрия, дисфагия и т.д.);
3. социально-психиатрическая оценка (Hamilton Depression Inventory, Hamilton Anxiety Inventory);
4. Оценка способности выполнять повседневную жизнедеятельность;
5. оценка качества жизни и т.д.
Реабилитационные тренировки — это длительный процесс, и продолжительность и эффективность реабилитации сильно варьируется в зависимости от состояния пациента. Принято считать, что наилучший период для функционального восстановления — в течение шести месяцев после начала кровоизлияния в мозг, особенно в первые три месяца, что также является золотым периодом для реабилитационных тренировок.
Однако это не означает, что реабилитацию можно прекратить, просто цель реабилитации в разное время разная. Поэтому пациенты все еще нуждаются в активной реабилитации через шесть месяцев, но в это время реабилитация может быть постепенно переведена из реабилитационных больниц или реабилитационных отделений в домашнюю или общественную реабилитацию.