Случаев хирургических неотложных состояний, осложненных беременностью, настолько много, что, закрыв глаза, можно мысленно представить себе ряд заболеваний: аппендицит при беременности, холецистит при беременности, холангит при беременности, кишечная непроходимость при беременности, панкреатит при беременности ……. Каждая из них — это яркий рассказ о болезненных переживаниях. Давно назревала мысль написать небольшую научную статью о панкреатите при беременности, но всегда находится много мелочей. В марте ко мне обратилась ранее лечившаяся пациентка по поводу липидов крови, это пациентка, которой 3 года назад в связи с острым панкреатитом на поздних сроках беременности было выполнено экстренное кесарево сечение с параллельным перипанкреатическим дренированием, я до сих пор помню результаты липидов крови до операции: триглицериды 24,6 ммоль/л. Интраоперационно брюшная полость с большим количеством водянистого выпота mizuno, благодаря кесареву сечению и хирургическому лечению, послеоперационное восстановление протекает хорошо. Это был ее первый ребенок, и радость от того, что она впервые стала матерью, сопровождалась тяжелой раной. После операции она провела достаточную санитарно-просветительную работу, и в течение последних 3 лет у нее не было повторного панкреатита. Сейчас она набралась смелости и снова забеременела, уже на 6-м месяце беременности, ежемесячно проверяет уровень липидов в крови во время перинатального наблюдения и в случае опасности консультируется со мной по поводу диеты и лечения. Острый панкреатит — распространенное экстренное хирургическое заболевание брюшной полости, большая часть которого поддается лечению, а небольшая часть быстро развивает полиорганную недостаточность и представляет угрозу для жизни. Острый панкреатит под влиянием различных этиологических факторов приводит к активации панкреатических ферментов в поджелудочной железе по линии самопереваривания тканей, отеку, кровоизлиянию и даже некрозу с развитием воспалительной реакции. Большинство проявлений — боль в эпигастральной области, тошнота и рвота, смертность при остром панкреатите составляет около 10%, смертность при тяжелом панкреатите может достигать более 50%. Частыми причинами являются желчнокаменная болезнь, алкоголизм, переедание, травмы. Острый панкреатит при беременности возникает чаще всего на поздних сроках беременности и в послеродовом периоде, протекает тяжело, быстро прогрессирует, прогноз очень неблагоприятный, его можно сравнить с эмболией околоплодными водами. В этиологии острого панкреатита при беременности преобладают желчнокаменная болезнь и гиперлипидемия, а также физиологические изменения во время беременности, которые носят многофакторный характер. В настоящее время считается, что повышение сывороточного прогестерона во время беременности приводит к увеличению количества желчи, повышению секреции холестерина, снижению печеночного и кишечного кровообращения, расслаблению гладкой мускулатуры желчных путей, снижению тонуса желчевыводящих путей и ослаблению опорожнения желчного пузыря; при увеличении размеров матки во время беременности механическое сдавление двенадцатиперстной кишки и билиарной системы вызывает стаз желчи, отложение кальция и образование камней, что провоцирует возникновение холестатического панкреатита; действие гормонов во время беременности приводит к повышению вязкости и увеличению риска развития панкреатита, что приводит к повышению вязкости и образованию панкреатической крови. Влияние различных гормонов в организме во время беременности приводит к повышению вязкости крови, препятствию микроциркуляции поджелудочной железы, вследствие чего она подвержена ишемии и некрозу; сочетание с высокожировой, высокосахарной и высокобелковой диетой во время беременности стимулирует поджелудочную железу к избыточной секреции; метаболический гидролиз триацилглицерина у пациентов с гиперлипидемией до свободных жирных кислот непосредственно повреждает микрососуды поджелудочной железы и оказывает токсическое действие на клетки поджелудочной железы. Одним словом, из-за нарушения липидного обмена, вызванного беременностью, возникают нарушения микроциркуляции сосудов поджелудочной железы, приводящие к острому панкреатиту. Поэтому тем, кто перенес острый панкреатит во время беременности, крайне важно устранить предрасполагающие факторы, а тем, у кого имеется сочетанная желчнокаменная болезнь, во время подготовки к беременности следует провести операцию по удалению камней желчного пузыря и камней холедоха. Для лиц с гиперлипидемией следует избегать жирной и высококалорийной пищи, регулярно контролировать уровень липидов в крови, во главу угла ставить профилактику, сочетать профилактику и лечение, избегать алкоголизма, переедания и других факторов. Особенно важна разумная диета, следует избегать так называемой суповой диеты, всевозможных густых супов, таких как бульон, куриный суп, суп из баранины и т.д., правильно употреблять чистое нежирное мясо; кукурузу, овес, нежирное молоко; грибы, шампиньоны, лук, чеснок, лук-порей, зимнюю дыню, морковь; яблоки, виноград, сладкий картофель, баклажаны, боярышник; нори, ламинарию и т.д. Конечно, необходим и регулярный контроль, то есть, помимо диетического внимания, для предотвращения дальнейших эпизодов панкреатита во время беременности необходимо сопровождение профессионального врача.