Начнем с процесса соединения сперматозоида и яйцеклетки. При овуляции зрелый фолликул разрывается, вторичный ооцит выходит из яичника вместе с окружающей его zona pellucida и радиальным венцом, и яйцеклетка захватывается пупочным концом маточной трубы в течение 2-3 минут после овуляции. Благодаря колебаниям ресничек эпителия трубы и сокращению muscularis propria ооцит быстро перемещается в пудендум трубы. Для зрелых человеческих сперматозоидов при эякуляции необходимо преодолеть 20-40 см репродуктивного тракта мужчины и женщины, чтобы достичь пудендум, и менее чем одному из миллиона сперматозоидов удается завершить этот путь. При каждом семяизвержении около 200-500 млн. сперматозоидов попадают во влагалище, часть из них вытекает из влагалища вместе со спермой, остальные сперматозоиды опираются на хвост маятникового плавания, которому для движения сперматозоидов вперед необходимо пройти через барьер из цервикальной слизи и фагоцитоз лейкоцитов в полости матки, в свою очередь, конечное количество сперматозоидов, которые могут попасть в маточные трубы, обычно составляет всего несколько сотен. Процесс, в ходе которого сперматозоиды приобретают способность к оплодотворению после инкубации в женских половых путях, называется капацитацией сперматозоидов. После капацитации сперматозоиды могут вступать в акросомную реакцию и выделять акросомальные ферменты для растворения радиопрозрачного венца и zona pellucida вокруг ооцита. Не первый сперматозоид, достигший маточной трубы и встретившийся с ооцитом, может завершить оплодотворение. Группа сперматозоидов, достигших маточной трубы, должна окружить ооцит, чтобы выделить акросомальные ферменты, которые вместе открывают путь сперматозоидам в ооцит, и в итоге только самый удачливый из них может попасть в ооцит для завершения оплодотворения. После этого способность zona pellucida связываться со сперматозоидами уменьшается, чтобы предотвратить оплодотворение несколькими сперматозоидами. Поэтому только определенное количество движущихся вперед сперматозоидов может завершить процесс оплодотворения. Искусственная инсеминация — это введение промытой и обработанной спермы мужчины в половые пути женщины внеполовым искусственным путем для достижения естественного оплодотворения яйцеклетки и сперматозоида с целью наступления беременности. В нашем центре используется внутриматочная инсеминация (ВМИ), которая позволяет избежать потери сперматозоидов во влагалище и шейке матки, а также способствует конденсации сперматозоидов и улучшению их оплодотворения за счет промывания спермы. Однако при естественном оплодотворении сперматозоида и яйцеклетки для завершения процесса оплодотворения необходимо, чтобы определенное количество сперматозоидов проплыло из полости матки в маточные трубы. Поэтому ВУИ подходит только для пациентов с нормальной спермой, легкой олиго-слабой спермой, спермой, не разжиженной или неполностью разжиженной. У пациентов с умеренной или тяжелой олигозооспермией количество и плотность сперматозоидов после промывания спермы могут не соответствовать требованиям естественной инсеминации, и им приходится прибегать к экстракорпоральному оплодотворению как средству вспомогательного зачатия.