Цель исследования Изучить клинические и патологические характеристики мелкоклеточной карциномы мочевого пузыря.
Методы Ретроспективно проанализированы основные данные 9 случаев мелкоклеточной карциномы мочевого пузыря. В шести случаях были мужчины и в трех случаях — женщины. Возраст варьировал от 45 до 79 лет, в среднем 62 года. Клиническими проявлениями были плотская гематурия в 7 случаях, затрудненное мочеиспускание и боли внизу живота в 2 случаях. Диаметр опухоли варьировал от 0,5 до 7,0 см, в среднем 2,0 см; в 2 случаях опухоль была множественной, в 5 случаях — одиночной, а в 2 случаях наблюдался диффузный рост по всему мочевому пузырю. В 7 случаях была проведена цитологическая эксфолиация мочи, и в 4 случаях результат был положительным. В 1 случае при предоперационном обследовании был выявлен высокий уровень кальция в крови (3,15 ммоль/л) и низкий уровень фосфора в крови (0,61 ммоль/л), которые нормализовались через 1 месяц после операции. 9 случаев были пролечены хирургическим путем, из них 4 случая с диагнозом Все 9 случаев были пролечены хирургическим путем, из них 4 случая с диагнозом поверхностная ТУР-БТ, и все они были пролечены регулярной перфузией мочевого пузыря пирролизидином, а 1 случай — 3 циклами химиотерапии после операции; В 2 случаях была проведена частичная резекция мочевого пузыря, всем им была проведена регулярная перфузия мочевого пузыря пирролизидином и в 1 случае 2 цикла химиотерапии; в 3 случаях была проведена тотальная радикальная резекция мочевого пузыря и в 2 случаях — внутривенная химиотерапия.
Послеоперационное патологическое исследование: опухолевые клетки были небольшого размера, круглой формы, с редкой цитоплазмой, плотно окрашенными ядрами и отсутствием гнездоподобных структур. Иммуногистохимическое окрашивание: CgA (+), нейрон-специфическая энолаза (+). Был поставлен диагноз мелкоклеточной карциномы, включая один случай с компонентом мигрирующей клеточной карциномы и один случай с комбинированным раком предстательной железы. Четыре случая с сохраненным мочевым пузырем были прослежены, и три умерли от метастазов через 4, 9 и 25 месяцев после операции, соответственно, и один случай с послеоперационной химиотерапией был прослежен в течение 24 месяцев без рецидивов и метастазов. Два из трех случаев с полной резекцией мочевого пузыря умерли через 2 и 28 месяцев после операции соответственно, а в одном случае рецидива опухоли или метастазов не было через 32 месяца после операции.
Вывод: мелкоклеточная карцинома мочевого пузыря имеет высокую степень злокачественности и плохой прогноз, радикальная тотальная цистэктомия + системная химиотерапия является основным методом лечения, а операция по сохранению мочевого пузыря должна сочетаться с системной химиотерапией, прогноз определяется клинической стадией опухоли и выбором лечения.