Доброкачественные нарушения щитовидной железы включают гипертиреоз (широко известный как «гипертиреоз»), простой зоб, аденому щитовидной железы и узловые изменения вследствие тиреоидита. Возможно ли, чтобы они стали «злокачественными»?
Гипертиреоз (гипертиреоз)
Гипертиреоз — это расстройство, вызванное избыточным производством гормонов щитовидной железы. Она включает в себя следующие типы.
Диффузный токсический зоб (токсический диффузный зоб, болезнь Грейвса)
Также известный как первичный гипертиреоз, это аутоиммунное заболевание и является наиболее распространенной причиной «гипертиреоза». Это аутоиммунное заболевание является наиболее распространенной причиной гипертиреоза. У пациента имеются антитела против щитовидной железы, которые медленно и настойчиво стимулируют щитовидную железу к размножению и секреции, а также могут стать пусковым механизмом для развития рака щитовидной железы.
Мы знаем, что тиреотропин (тиреоидстимулирующий гормон (TSH)), который выделяется гипофизом, отвечает за регулирование пролиферации клеток щитовидной железы и секрецию гормонов. Если уровень тиреоидных гормонов снижается, секреция TSH увеличивается.
Предполагается, что тиреоидстимулирующее антитело (TSAb), тип аутоантител щитовидной железы, действует подобно TSH и играет важную роль в развитии и прогрессировании рака щитовидной железы у пациентов с болезнью Грейвса; оно также может стимулировать ангиогенез и способствовать развитию опухоли. Также было установлено, что пациенты с узлами щитовидной железы, у которых в анамнезе была болезнь Грейвса, имеют более высокий риск развития рака узлов.
Несмотря на это, четкой медицинской связи между болезнью Грейвса и раком щитовидной железы не существует.
Узловой токсический зоб (также известный как болезнь Пламмера)
Он вызывается избыточной секрецией тиреоидных гормонов из узлов щитовидной железы и часто возникает в дополнение к многоузловому зобу.
Связь между ним и раком щитовидной железы в настоящее время неясна. По имеющимся данным, вероятность развития рака щитовидной железы у пациентов составляет 2,5%, но также сообщалось о статистике в 9%.
Токсическая аденома щитовидной железы
Также известна как высокофункциональная аденома, патогенез неизвестен, а о том, является ли она злокачественной, в литературе не сообщалось.
Узловой зоб
Это продвинутая форма простого зоба (широко известного как «болезнь большой шеи»). Он возникает в связи с хронической стимуляцией TSH.
Недостаточное количество йода или нарушение обмена веществ в организме приводит к недостаточному синтезу тиреоидных гормонов и повышенной секреции TSH; стимулируемая TSH, щитовидная железа растет и образует узлы.
Длительная стимуляция TSH также может повысить риск развития рака. По данным исследований, частота выявления рака щитовидной железы у пациентов, оперированных по поводу узлового зоба, составляет от 4% до 17%.
Тиреоидит
Тиреоидит — это аутоиммунное заболевание, которое может быть связано с развитием рака щитовидной железы и более тесно с папиллярной карциномой. Одно исследование изучило 9 287 образцов щитовидной железы и обнаружило, что у 25% пациентов с хроническим тиреоидитом был рак щитовидной железы, по сравнению с 2,4% пациентов без тиреоидита. Также было установлено, что у пациентов с тиреоидитом Хашимото (ТХ) риск развития рака щитовидной железы в три раза выше, чем в общей популяции.
В дополнение к раку щитовидной железы, лимфома щитовидной железы может возникнуть в связи с ХТ.
Аденомы щитовидной железы
Вопрос о том, являются ли аденомы щитовидной железы злокачественными, является дискуссионным. Сообщается, что частота злокачественных новообразований составляет от 7% до 38%. В другом исследовании 354 пациента с аденомой щитовидной железы находились под наблюдением, и у 27 (7,6%) из них был обнаружен канцероген.
Резюме
Связь между несколькими распространенными доброкачественными заболеваниями щитовидной железы и раком щитовидной железы неубедительна, и хотя иногда обнаруживается «сопутствующая» связь, нельзя считать, что существует причинно-следственная связь.
Если у вас есть любое из этих заболеваний щитовидной железы, рекомендуется проводить ультразвуковое исследование шеи каждые шесть месяцев — год.
Соавтор — доктор Ян Шувэнь, онкологическая больница, Университет Фудань