Торакальная хирургия обычно имеет дело с большим числом пациентов с опухолями, большинство из которых являются злокачественными, такими как рак пищевода, рак легкого, рак поджелудочной железы, опухоли средостения и т.д. Как следует лечить эту часть заболевания? Как правило, у пациентов существует заблуждение, что если у них рак, то остается только ждать смерти, и они не хотят подвергаться хирургическому и другим видам лечения, считая, что при излечении они умрут быстрее. Конечно, в настоящее время эффект лечения рака все еще неудовлетворителен, но мы говорим, что боимся не рака, а поздней стадии рака, и главная проблема лечения рака — рецидивы и метастазы. Если рак выявить на ранней стадии и провести хирургическую резекцию до появления метастазов, то эффект будет удовлетворительным. Известно, что некоторые больные раком прожили после операции более 10 лет, и большинство из них находятся в такой ситуации. Напротив, если рак уже дал метастазы, эффект от одной только операции будет гораздо хуже, и мы все знаем, что некоторые пациенты после операции долго не живут, и это именно тот случай. В настоящее время хирургическое вмешательство в сочетании с химио- и радиотерапией продлило жизнь многим пациентам и является предпочтительным методом лечения. Хирургия — один из важных и, безусловно, эффективных методов лечения. Принцип лечения рака — три ранних этапа: раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение. Для достижения трех ранних этапов необходимым условием является осознание необходимости профилактики рака. В настоящее время заболеваемость раком становится все выше и выше, что серьезно угрожает жизни людей, не надо думать, что это нечто далекое, это часто происходит вокруг нас или даже с нами самими. Ниже представлены клинические проявления, особенности обследования и принципы лечения распространенных опухолей грудной клетки: 1. Рак легкого Уровень заболеваемости раком легкого у мужчин высок, но в последние годы растет и уровень заболеваемости женщин, причем возраст заболеваемости имеет тенденцию к снижению. Прежде всего, представим группу высокого риска развития рака легкого: мужчины, в возрасте 45 лет и старше, у которых индекс курения (произведение количества выкуриваемых в день сигарет и количества лет курения) превышает 400, а шанс заболеть раком легкого в 25 раз выше, чем в общей популяции. Если выкуривать по 2 пачки в день в течение 10 лет, то индекс курения составит 40*10=400 Клинические проявления: сухой кашель, мокрота с кровью — обычное явление. Однако у курильщиков может быть и обычный кашель. Если он отличается от обычного, на это следует обратить внимание. Чувствительное обследование: КТ грудной клетки, бронхоскопия Принцип лечения: следует своевременно обратиться в отделение торакальной хирургии, исключить возможность рака легкого у врачей-специалистов. Если это рак легкого, оцените его стадию, прооперируйте, если он пригоден для операции, и проведите химиотерапию, лучевую терапию и другие комплексные методы лечения, если они не подходят. Рак пищевода, рак кардии Клинические проявления: в основном связаны с приемом пищи, такие как затрудненное глотание и боль. Чувствительное обследование: визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта, гастроскопия. Рекомендуется гастроскопия (позволяет выявить рак на ранних стадиях) Принцип лечения: своевременно обратиться к торакальному хирургу, определить стадию заболевания, прооперировать, если оно пригодно для операции, и провести химио- и радиотерапию и другие комплексные методы лечения, если оно непригодно. Клинические проявления: у большинства пациентов нет явных симптомов, выявляемых при физикальном обследовании, у некоторых пациентов боль в груди, удушье в груди и т.д. Чувствительное обследование: КТ грудной клетки с расширенным изображением Принцип лечения: своевременно обратиться к торакальному хирургу, большинство пациентов нуждаются в операции. Следует подчеркнуть следующее: 1. Необходимо своевременно обратиться за консультацией к торакальному хирургу. Поскольку операция является первым выбором в лечении, а торакальная хирургия является более специализированной, только торакальный хирург может дать заключение о возможности операции. 2. Старайтесь выбирать чувствительные тесты под руководством торакального хирурга, чтобы уточнить диагноз как можно быстрее и с меньшим количеством обходных путей. 3. Старайтесь исключить возможность злокачественных образований до постановки доброкачественного диагноза, иначе можно потерять возможность выявить рак на ранней стадии. 4. Регулярно проводите физикальное обследование. 5. Обследуйтесь в нескольких больницах у нескольких специалистов и принимайте решение после получения комплексного заключения.