Профессор Чэнь Сянцзюнь является одним из первой партии знаменитых практиков китайской медицины в Шанхае и наставником третьей партии знаменитых старых практиков китайской медицины в Китае в классе преемственности академического опыта. Автор следовал за своим учителем более десяти лет и кратко ознакомился с его опытом в лечении ревматизма, а его опыт в лечении подагрического артрита обобщен ниже для пользы коллег-практиков. 1. осознание этиологии и патогенеза подагрического артрита — дефицит селезенки как основа, сырость, тепло, застой и токсичность как симптомы Подагра относится к категории «паралич» и «каленые суставы» в китайской медицине. Большинство современных представлений о болезни в китайской медицине сводится к тому, что она вызвана сыростью и жаром, что подчеркивает зло и игнорирует недостаток. Хотя Чэнь считает, что подагра относится к категории параличей «влажно-теплового паралича», она отличается от общего влажно-теплового паралича. Общий паралич часто основан на слабости внешнего стража и неспособности консолидировать ветер, холод, влагу и тепло, что приводит к боли при блокировке меридианов и суставов. Приступ подагры, однако, похоже, имеет мало общего с внешними ощущениями, но отсутствие диеты является очень важным пусковым механизмом. Многие пациенты часто жаждут или хотят выпить желе или съесть жирную пищу, в результате чего сразу же появляются красные, опухшие и болезненные суставы, и каждый приступ тесно связан с отсутствием диеты. Селезенка и желудок считаются сущностью постнатальной системы, которая отвечает за суставы и мышцы конечностей, а также за функцию транспортировки и трансформации. Если селезенка и желудок неполноценны или если селезенка и желудок повреждены употреблением алкоголя, вина, жирного и сладкого, то транспортировка и трансформация не будут здоровыми, и зло сырости и мутности возникнет изнутри, останется и не будет накапливаться в течение длительного времени и превратится в тепло, а тепло станет токсичным и потечет в суставы и меридианы, так что ци и кровь будут заблокированы и разовьется болезнь. Хотя заболевание характеризуется острой болью в суставах, ярко-красной кожей, отеком и жжением, и даже лихорадкой и жаждой, причину болезни следует отнести к недостаточности селезенки. С точки зрения лечения корня болезни, очищение от жара и сырости, детоксикация и дренирование мутности при одновременном укреплении селезенки и желудка — это лечение, которое учитывает как симптомы, так и первопричину. Кроме того, с точки зрения циркуляции меридианов, подагра обычно возникает в первом пястно-фаланговом суставе стопы, за которым следует меридиан селезенки стопы Тайинь. При недостатке селезенки меридианы не благоприятствуют развитию подагры. Это еще раз доказывает важность укрепления селезенки при лечении этого заболевания с точки зрения теории меридианов. В то же время, в своих многолетних клинических наблюдениях Чэнь также обнаружил, что пациенты с острым подагрическим артритом, несмотря на признаки влажного жара, такие как покраснение, опухание и боль в больных суставах, горечь и заложенность во рту, желтоватый налет на языке, часто имели симптомы дефицита селезенки, такие как плохой аппетит, усталость, отсутствие энергии и слабость, бледный язык с тонким пульсом, что еще больше указывает на то, что суть заболевания основана на дефиците селезенки, а симптомами являются влажный жар и токсичное зло. В период ремиссии, в соответствии с принципом лечения первопричины болезни путем замедления, основное внимание уделяется укреплению селезенки, дополненному устранением сырости, что подчеркивает особенности ТКМ в лечении первопричины болезни. Как говорили древние: «Если внутри праведность, то зло не может иссякнуть». Если селезенка здорова, то сырости и жару негде закрепиться, тогда подагра не будет легко рецидивировать. Это показывает важность укрепления селезенки в целом, а также доказывает, что хотя сырость и мутность могут сохраняться в течение короткого периода времени, если селезенка здорова, зло может быть удалено до того, как оно превратится в жар, так что серьезные заболевания не могут развиться. Это позволит предотвратить серьезные заболевания. (2) Конкретное применение метода Фу Чжэн в лечении подагрического артрита: (1) Острый приступ подагры характеризуется внезапным появлением красной, опухшей и жгучей боли в суставах нижних конечностей, с невыносимой болью, как от булавок и иголок, с легкостью днем и тяжестью ночью, и усилением боли при активности, а у некоторых пациентов также наблюдаются такие симптомы, как сильный озноб и лихорадка, головная боль и боль в теле, сухость во рту и кишечнике, красный язык с жирным налетом и большой или жилистый пульс. Чэнь утверждает, что при лечении не следует забывать о поиске корня проблемы, и что, очищая тепло и сырость, проводя детоксикацию и дренируя мутность, следует также укреплять селезенку и консолидировать корень. В общей формуле используются Фу Линг и Диоскорея Z в качестве основных трав для отвода влаги и детоксикации суставов; Бай Чжу и Хуан Ци используются для укрепления селезенки и устранения сырости, а Чжи Бай, Radix et Rhizoma Polygonati, Гриб Шань Ци и Лоникерская лоза используются для очищения от сырости и тепла, еще больше усиливая функцию отвода влаги и детоксикации суставов, дополненные Шэн Шань Ча и Ликоподиумом для устранения застоя, и Хун Хуа для оживления крови и открытия каналов, чтобы облегчить плавное течение ци и крови и открытие вен и каналов. Уникальность опыта Чена заключается в выборе детоксицирующих трав, особенно Dioscorea Z и Tu Fu Ling, которые используются в каждом рецепте. Фу Линг — это сладкая, легкая и спокойная трава, которая входит в меридианы селезенки и желудка, помогает повысить ясность и снизить мутность, выводит токсины и избавляет от сырости, успокаивает меридианы и открывает каналы, снимает паралич и боль, заботясь как о симптомах, так и о первопричине. Фу Линг содержит астрагал для поддержки праведности ци, горный гриб цихлида, Lonicera japonica для очистки тепла и детоксикации, его действие особенно эффективно. В Materia Medica говорится, что он «эффективен для снятия сырости и жара и может проникать в связки для поиска токсинов, содержащихся в сырости и жаре». Dioscorea Z горькая, сладкая и плоская, входит в меридианы почек и мочевого пузыря. Обе травы обладают функцией удаления сырости, детоксикации токсинов и благотворно влияют на суставы. В древние времена они широко использовались для лечения сифилиса, гонореи, грибка стопы, фурункулов и карбункулов, болезненных контрактур сухожилий и костей, а поскольку подагра — это болезнь, вызванная застоем мутности и токсинов, использование одной травы для снижения мутности и токсинов, а другой — для благотворного влияния на суставы, является хорошим сочетанием. Если болезнь развивается дальше, накопление сырости и токсичности не уходит и стекает в нижнее цзяо, воздействуя на ци мочевого пузыря, так что ци не работает, а водотоки не регулируются. В этом случае тело отекает, а моча становится нездоровой. Поэтому Чэнь считает, что к лечению подагры в стадии ремиссии нельзя относиться легкомысленно, а нужно предотвращать ее до того, как она возникнет, делая упор на укрепление селезенки и бодрость ци, в сочетании с сыростью и дренажом мутности, а также активизацией кровообращения для устранения застоя крови, чтобы добиться длительного излечения. Общий рецепт основан на использовании Atractylodes macrocephala, Astragalus membranaceus, Poria cocos и рисовых зерен для укрепления селезенки, улучшения ци и устранения сырости, а также на использовании Huai Niu Knee для питания печени и почек; сырого Shan Cha и Lycopodium для устранения флегмы и застоя; Tu Fu Ling, гриба Cichlidium и дикой папайи для очищения остаточного зла; с добавлением Chicken Blood Vine и Chuan Xiong для оживления крови и раскрытия связок, для предотвращения застоя и длительных заболеваний. В заключение, говоря о лечении подагры, Чэнь считает, что после уточнения диагноза подагры, лечение должно придерживаться основного метода укрепления селезенки, устранения сырости и детоксикации токсинов. Исходя из этого, мы должны изучить показания, добавлять и вычитать лекарства, и в большинстве случаев мы можем достичь хорошего эффекта постепенного устранения застоя крови и стабильного снижения мочевой кислоты в крови, таким образом достигая цели восстановления нормальной функции внутренних органов для содействия очищению и выделению мутности. Если метод не умеет быть последовательным, если рецепты время от времени меняются, или лечение носит прерывистый характер, или терпение теряется при достижении малейшего эффекта, то хорошего эффекта часто трудно добиться, а состояние колеблется, или даже при отказе от прежней работы болезнь усугубляется. Как уже говорилось выше, развитие подагры тесно связано с небрежным отношением к питанию. Западная медицина однозначно определила это заболевание как нарушение пуринового обмена и поэтому выступает за низкопуриновую диету для пациентов. В дополнение к ограничению диеты с высоким содержанием пуринов в соответствии с современными медицинскими исследованиями, доктор Чэнь также рекомендует пациентам употреблять больше здоровой пищи, такой как рисовое зерно, батат, пория, чечевица и т.д., которые укрепляют селезенку и способствуют развитию сырости, и держаться подальше от горячей пищи, такой как масло, жарка и фритюр, а также жирных, сладких и жирных продуктов, которые склонны к образованию мокроты и сырости, чтобы избежать травмирования жидкостей и истощения жидкостей огнем и жареными продуктами, которые будут производить мокроту, тепло и сырость, или сладкими и жирными продуктами, которые будут производить сырость и мутность, что заблокирует каналы и меридианы. Болезнь подагра возникает из-за блокировки меридианов. Поэтому доктор Чен считает, что для людей с подагрой, независимо от того, есть у них заболевание или нет, внимание к контролю питания является неотъемлемой частью процесса, которую нельзя игнорировать. Единственный способ сделать селезенку здоровой — это ослабить диету, укрепляя селезенку и благотворно воздействуя на ци, а также способствуя оттоку воды и сырости.