За последние два года я встречал много пациентов с вывихами лодыжек во время амбулаторных посещений и визитов к знакомым, что позволило мне по-новому взглянуть на это состояние. Когда я был ребенком и рос в младшей и старшей школе, у нас часто случались вывихи и растяжения, но их никогда официально не наблюдали и не лечили, они просто «заживали естественным образом». Аналогично в случае с вывихами лодыжек, в моей предыдущей практике я не особенно беспокоился об исходе пациента, если на пленке не было перелома, но после многих случаев я пришел к убеждению, что вывихи лодыжек без переломов являются более трудноизлечимым состоянием, чем переломы. Случай 1: Приятель-мужчина вывихнул левую лодыжку, играя в баскетбол, и в нашей больнице ему сделали снимок без перелома. Я посоветовал ему отдохнуть как минимум полмесяца и одновременно носить гипс, но ему приходилось много ездить по работе, и он думал, что если перелома нет, то все будет хорошо, поэтому он отклонил мою просьбу. Время от времени он все еще испытывал неясную боль и чувствовал дискомфорт. Он очень мало играл в баскетбол, и ему приходилось быть осторожным, иначе боль усиливалась. Случай 2: У друга из другого города было растяжение лодыжки, с которым он обратился в местную больницу и не был зафиксирован гипсовой повязкой. Она связалась со мной и приехала ко мне в Чанша на выходные. Хотя с момента травмы прошло более полугода, я все же посоветовал ей наложить гипсовую повязку на один месяц и полностью лежать в постели, так как она была государственным служащим и ей было сложно предоставить отпуск. На повторном приеме она сказала мне, что ей стало намного лучше, у нее все еще периодически возникали боли, но их уровень был приемлемым, продолжительность была короче, а количество эпизодов реже, так что ей стало намного лучше, чем раньше. Случай 3: В июле этого года новая медсестра в нашем отделении интенсивной терапии страдала вывихом лодыжки более 5 лет (ей было всего 20 лет). В то время он не получал лечения и время от времени страдал от боли и дискомфорта. Когда он поступил в наше отделение, он был похож на предыдущего пациента, и я предложила обездвижить его в гипсе на один месяц и сделать МРТ, чтобы выяснить, нет ли повреждений связок и поверхности голеностопа. Однако, поскольку новым сотрудникам нелегко взять отпуск, пациент еще не прошел дальнейшее лечение, такое как гипсовая иммобилизация и МРТ, и боль продолжается …… Вывихи лодыжек — частый недуг в повседневной жизни, особенно у подростков, и очень легко вывихнуть лодыжку во время занятий спортом. Вывих лодыжки проявляется болью, отеком, подкожным экхимозом и болью, которая усиливается при движении лодыжки. При осмотре могут быть обнаружены локализованные точки давления в голеностопном суставе. Боль усиливается при инверсии стопы. В тяжелых случаях это может привести к частичному повреждению или полному разрыву связок. Это также может привести к подвывиху или полному вывиху голеностопного сустава или нижнего тибиофибулярного сустава. Если острые травмы связок не восстанавливаются должным образом, вялость связок может легко привести к повторным травмам, что приведет к хронической нестабильности голеностопного сустава или частым вывихам. Постдокторант системы общественной безопасности города Чанша не обращал внимания на частые вывихи лодыжки (он считал себя высокообразованным ученым и лечил их самостоятельно, просматривая информацию, например, в Baidu), что впоследствии привело к перелому голеностопного сустава, и был госпитализирован в наше отделение для проведения операции. Подведем итог: растяжение лодыжки — это невидимый убийца, который может прилипнуть к вам, если вы его игнорируете, и заставить вас страдать годы и годы. Вот почему нам, как пациентам, так и практикующим врачам, важно заняться этим состоянием с самого начала. Официальное лечение заключается в следующем: 1. сразу после острой травмы наложить холодный компресс, чтобы уменьшить местное кровотечение и отек за счет местного сужения сосудов; через 48 часов можно использовать местную физиотерапию для заживления тканей. 2. сразу после травмы сделать рентген, и если есть перелом, то выбрать хирургическую или ручную репозицию и фиксацию в зависимости от ситуации. Если перелома нет, то «непереломный» тип вывиха лодыжки, о котором идет речь в этой статье, потребует иммобилизации в гипсе в течение месяца без нагрузки. В небольшом количестве случаев требуется проведение МРТ, чтобы определить, полностью ли разорвана связка или есть ли костная травма, которую нелегко обнаружить на рентгеновских снимках. Пациенты с частичными разрывами связок в основном могут быть восстановлены путем иммобилизации в гипсе. Полный разрыв, особенно нижней тибиофибулярной связки, может потребовать хирургического вмешательства. 4. Если у пациента повторяются вывихи на поздних стадиях, может потребоваться пересадка аутологичного сухожилия для восстановления стабильности голеностопа и предотвращения вывиха голеностопа и остеоартрита из-за дегенерации суставного хряща.