1. Каково определение реабилитационной терапии переломов и как она связана с ортопедическим лечением?
(1) Реабилитация после переломов — это отрасль медицины, посвященная изучению того, как способствовать функциональному восстановлению, с конечной целью восстановления функции, чтобы пациент мог перейти от боли к работе и счастью.
(2) Восстановительная терапия переломов — это функциональные упражнения, которые следуют за послеоперационным или консервативным лечением ортопеда (гипс, шина и т.д.), чтобы пациент в конечном итоге восстановил функцию, независимо от того, насколько красиво выровнено лечение перелома, но конечной целью является восстановление функции, что является общим результатом, к которому стремятся и пациент, и хирург. Поэтому реабилитация переломов имеет тесную связь с ортопедическим лечением.
2.Каковы методы реабилитационного лечения переломов?
(1) Тренировка мышц
Мышечные тренировки следует начинать до операции и продолжать до полного восстановления сустава после операции.
(2) Упражнения для освобождения суставов — дистракция суставов.
(3) Упражнения на подвижность суставов
Непрерывное пассивное движение (НПД) возможно в раннем послеоперационном периоде, а вспомогательное или активное движение возможно после улучшения боли.
(4) Упражнения для ходьбы
Когда послеоперационные условия позволяют, частичная переноска веса с помощью балансировочной перекладины или ходунков может быть постепенно переведена в полную переноску веса под руководством реабилитационного терапевта.
(5) Тренировка не задействованных конечностей и всего тела
До- и послеоперационная тренировка не задействованных конечностей и всего тела может помочь обеспечить хорошие условия для проведения операции, избежать послеоперационных осложнений, таких как тромбоз глубоких вен и респираторные инфекции, снизить нагрузку на заменяемый сустав, улучшить сердечно-легочную функцию и способность выполнять повседневную деятельность.
(6) Соответствующая физиотерапия, такая как горячая и холодная терапия, электротерапия и фототерапия
Лечение холодом можно использовать для предотвращения отека суставов после операции и после спортивных тренировок. Тепловую терапию можно начинать через неделю после операции, ее эффект заключается в уменьшении воспаления и отека и облегчении боли. Электрическая стимуляция нервов может быть использована для послеоперационного обезболивания. Для заживления разреза можно использовать светотерапию.
Эти методы реабилитации хорошо зарекомендовали себя в нашей центральной больнице, а также находятся на ведущем уровне в Мяньяне.
3. Каково наилучшее время для реабилитации переломов? Заблуждения пациентов
Для того чтобы сломать кость, требуется 100 дней, после перелома вы должны полностью отдохнуть и подождать, пока кость хорошо срастется, прежде чем двигаться ……» Такое понимание существует у многих людей. На самом деле, это заблуждение, и многие пациенты с переломами пропускают лучшее время для реабилитационного лечения, что серьезно влияет на функциональное восстановление конечности.
В первый день после фиксации перелома необходимо начать систематическое реабилитационное лечение; в течение 1 месяца после фиксации перелома — это критический период для реабилитационного лечения, который важен для восстановления функции конечности.
29-летняя Ванга обратилась в больницу для лечения перелома коленной чашечки, и после фиксации ей наложили шину от лодыжки до уровня выше колена. Когда шину сняли более чем через три месяца, перелом икры зажил, но голеностопный сустав стал жестким и трудно сгибаемым. Затем его направили в наш отдел. После обследования было установлено, что из-за длительного периода бездействия в капсуле голеностопного сустава и мягких тканях образовались серьезные спайки, и голеностопный сустав практически утратил свою функцию. Это не только вызывает вторичную травму и боль, но и влияет на эффект функционального восстановления.
4. Как я могу определить, восстановился ли мой перелом?
(1) При переломе отсутствует локальная боль при надавливании и продольная перкуссионная боль.
(2) Отсутствие аномальных локальных движений.
(3) Рентгеновские снимки показывают размытую линию перелома с непрерывными костными струпьями, проходящими через линию перелома.
(4) После снятия внешней фиксации травмированная конечность может отвечать следующим требованиям: верхняя конечность может поднимать 1 кг веса вперед в течение одной минуты; нижняя конечность может непрерывно ходить по ровной поверхности в течение трех минут без помощи костылей и не менее 30 шагов.
(5) В течение двух недель подряд не наблюдается деформация перелома.
(5) Отсутствие деформации места перелома в течение двух недель. Не занимайтесь напряженными видами спорта, такими как баскетбол, футбол и т.д.
5.Как реабилитироваться в домашних условиях после перелома?
(1) Ранняя стадия реабилитации, т.е. в течение 1-2 недель после травмы. Основной целью функциональных упражнений в этот период является стимулирование кровообращения в пораженной конечности для уменьшения отека и стабилизации перелома. Основной формой реабилитационной тренировки является ритмичное статическое сокращение и расслабление мышц травмированной конечности, т.е. то, что мы обычно называем напряжением и разжатием, для предотвращения мышечной атрофии или спаек с помощью мышечной изометрии.
(2) Средний этап реабилитации, т.е. через 2 недели после травмы до клинического заживления перелома. В этот период, помимо продолжения тренировок по сокращению мышц травмированной конечности, вы можете постепенно переходить от пассивных занятий к активным с помощью членов семьи, чтобы предотвратить уменьшение подвижности сустава. Кроме того, физиотерапия может быть использована для уменьшения отека, устранения застоя крови и содействия образованию костного струпа.
(3) На более позднем этапе реабилитации, когда сформировались костные струпья и кости имеют определенную степень опоры, основной формой реабилитационной тренировки являются активные движения и упражнения с отягощением травмированных суставов конечностей, чтобы суставы могли быстро вернуться к своему нормальному диапазону движений и нормальной силе конечностей.
6.Каковы распространенные осложнения реабилитации после переломов? Суставные спайки и оссифицирующий миозит
Суставные спайки возникают в результате травм суставов, вывихов, переломов, длительного отека и длительной неподвижности конечности, в основном проявляются в виде нарушения разгибания и сгибания сустава, широко известны как «длинная слюна», «суставные спайки», причиняют большие неудобства в работе и жизни.
a. Восстановление после переломов, вывихов и травм делится на два этапа. Первая фаза — это, как правило, период заживления перелома. Вторая фаза обычно относится к периоду функционального восстановления. Если перелом зафиксирован в гипсе или после операции, это первая фаза, а после снятия гипса или после операции — вторая фаза, которая является периодом функционального восстановления. Это означает, что перелом зажил лишь наполовину, плюс функциональное восстановление.
b. Травмы, переломы и вывихи в области суставов могут привести к образованию суставных спаек, что означает ограничение функционального движения. (неспособность разгибаться и сгибаться)
c. Многие пациенты и их семьи очень хотят вернуть сустав в исходное состояние за короткий промежуток времени, поэтому пытаются отжиматься, тянуть, отжиматься, тянуть, висеть на турнике, поднимать камень и т.д. Они стремятся достичь своей цели. С медицинской точки зрения, это может привести к повторной травме, кровотечению, увеличению спаек и даже окостенению и ригидности, что приводит к пожизненной инвалидности и невозможности излечения.
d. Пациенты со спайками в суставах всегда хотят выздороветь за один-два дня. На самом деле, если сустав согнуть или растянуть, то на следующий день он отскочит назад. В некоторых случаях ломаются даже кости.
Насилие противопоказано при упражнениях на подвижность суставов при остеоартрите. Насилие может привести к разрыву связок и мест их крепления и даже к переломам; насилие может привести к разрыву надкостницы и повреждению периостальных сосудов, что приводит к оссифицирующему миозиту, который после возникновения может быть объявлен неразрешимым или неизлечимым.
Примером этого является использование манипуляций для поднятия тяжелых предметов против сгибания локтя, что может только усилить скованность, и медленное улучшение функции локтя, при котором некоторые семьи и даже некоторые терапевты не могут устоять перед соблазном использовать энергичное пассивное растяжение. Эти грубые движения, вызывающие сильную боль, могут привести к дополнительным травмам, особенно к оссифицирующему миозиту, поэтому их следует избегать с осторожностью.
7. Что нужно есть после перелома, чтобы облегчить восстановление?
Пациенты с переломами могут не иметь системных симптомов, за исключением первых нескольких дней, когда они могут иметь незначительные системные симптомы. Важно, чтобы пища легко переваривалась и усваивалась, а острые продукты (чили, сырой лук, горчица, перец), которые могут раздражать дыхательный и пищеварительный тракты, употреблять с осторожностью. При выраженных системных симптомах следует назначить так называемую мягкую диету между обычной диетой и полужидкой диетой, с пищей, которая содержит меньше соринок и легко пережевывается и переваривается. Таковы общие принципы диеты для пациентов с переломами. Для того чтобы способствовать более быстрому и качественному заживлению перелома, пациентам с переломами также следует давать различные продукты питания в соответствии с тремя стадиями заживления перелома: ранней, средней и поздней, в зависимости от развития заболевания, чтобы способствовать рассасыванию гематомы или образованию костного струпа.
Существует четыре табу в питании пациентов с переломами (избегать употребления большого количества мяса и костей. Если после перелома употребить большое количество, это приведет к увеличению неорганического компонента кости, в результате чего нарушится соотношение органических веществ в кости, что будет препятствовать скорейшему заживлению перелома).
Организм сам обладает способностью сопротивляться и восстанавливать их, а застой и отек тканей организм восстанавливает в основном за счет различных питательных веществ, поэтому очевидно, что ключом к беспроблемному заживлению является питание.
2. Избегайте есть то, что трудно переварить: Пациенты с переломами ограничены в своей деятельности из-за фиксации гипсом или шиной, в сочетании с отеком и болью от травмы и душевными страхами, они часто теряют аппетит. Поэтому пища должна быть питательной и легкоусвояемой, избегайте употребления ямса, клейкого риса и другой легкоусвояемой или неперевариваемой пищи, рекомендуется употреблять больше фруктов и овощей.
3. избегайте пить меньше воды: лежачим больным с переломами очень неудобно передвигаться, поэтому они пьют меньше воды, чтобы уменьшить количество мочеиспусканий, поэтому, хотя количество мочеиспусканий уменьшается, у пациента снижается активность и ослабевает перистальтика кишечника, в сочетании с уменьшенным потреблением воды легко вызвать запор. Поэтому лежачим больным с переломами, желающим пить воду, не нужно сильно беспокоиться.
4, избегайте чрезмерного потребления белого сахара: большое потребление белого сахара вызовет быстрый метаболизм глюкозы, которая будет производить промежуточные вещества метаболизма, когда щелочные кальций, магний, натрий плазмы, будут немедленно мобилизованы для участия в нейтрализации эффекта, чтобы предотвратить появление кислой крови. Такое высокое потребление кальция будет вредно для восстановления пациента с переломом.