Чрескожная вертебропластика (PVP) — это минимально инвазивный метод хирургии позвоночника, который предполагает чрескожное введение костного цемента в тело позвонка через ножку или наружную ножку для повышения прочности и стабильности, предотвращения коллапса, облегчения боли и даже частичного восстановления высоты тела позвонка. Вертебропластика уже несколько десятилетий используется как открытая процедура для наращивания педикулярного винта и заполнения дефекта, оставшегося после удаления опухоли. В ходе этой процедуры в тело позвонка вводится костная ткань или цемент для механического укрепления его структуры. Чрескожная вертебропластика наследует преимущества вертебропластики без осложнений, связанных с открытой операцией. В последние годы применение чрескожной вертебропластики постепенно расширяется, и она все чаще используется у пациентов с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков с неустранимой болью, а также при гемангиомах позвоночника, миеломе и остеолитических метастазах. По мере увеличения срока выживания пациентов с метастазами опухоли возрастают их требования к качеству жизни и возможности вести активный образ жизни на последних стадиях заболевания. Чрескожная кифопластика (PKP) — это модификация и развитие чрескожной кифопластики, при которой используется расширяемый баллон (KyphXTM, Inflatable Bone Tamp), который после чрескожной пункции надувается внутри тела позвонка для репозиции тела позвонка и создания пространства внутри тела позвонка, что позволяет уменьшить количество тяги, необходимой для введения костного цемента, и снизить вероятность протекания цемента при его размещении внутри. По сравнению с традиционным подходом, биомеханические свойства данного подхода не отличаются, а клиническое применение показывает, что он не только снимает или облегчает болевые симптомы, но и значительно восстанавливает высоту сжатого тела позвонка, увеличивает жесткость и прочность тела позвонка, восстанавливает физиологическую кривизну позвоночника, увеличивает объем торакоабдоминальной полости и улучшает функцию органов, тем самым улучшая качество жизни пациента. В 2002 году в США было проведено 38 000 процедур чрескожной вертебропластики и 16 000 процедур чрескожной кифопластики, в основном для лечения остеопоротических компрессионных переломов позвонков, при этом сообщалось, что уровень обезболивания превышает 90%, а серьезных осложнений практически нет. Безопасность была признана большинством врачей и пациентов. В последние годы, с наступлением социального прогресса и старением населения в Китае, остеопороз и патологические переломы, вызванные метастазами позвонков, стали не только медицинской, но и серьезной социальной проблемой. В связи с возникновением большого количества переломов позвонков у пожилых людей, особенно остеопоротических компрессионных переломов, качество жизни пожилых людей серьезно страдает, и страна вынуждена ежегодно нести огромные расходы на здравоохранение, что ложится тяжелым бременем на общество и семьи. Вертебропластика проводится в Китае уже более десяти лет, и эта процедура позволяет быстро снять боль, стабилизировать перелом позвонка, ускорить активность, разорвать порочный круг обычного консервативного лечения постельным режимом, улучшить качество жизни, сократить время постельного режима и фатальные осложнения со стороны дыхательной и кровеносной систем после перелома, улучшить качество жизни пожилых пациентов, снизить экономическое бремя страны и принести хорошие социальные выгоды. До появления вертебропластики она изменила статус-кво, согласно которому пациенты с остеопоротическими компрессионными переломами и вертебральными остеолитическими метастазами могли быть прикованы только к постели. По сравнению с традиционной хирургией, она имеет следующие преимущества: 1. Малая травматичность: минимально инвазивная операция с разрезом всего 6 мм; 2. Короткое время операции: в среднем около 30-50 минут на один позвонок; 3. Низкая кровоточивость: почти нет кровотечения; 4. Менее болезненная и почти безболезненная; 5. Меньшее использование анальгетиков: операция может быть завершена под местной анестезией; 6. Короткий постельный режим: пациент может передвигаться в тот же день после операции; 7. Короткое пребывание в больнице: пациент может быть выписан через 1-3 дня после операции; 8. Быстрое восстановление после операции: у большинства пациентов боль исчезает после операции; 9. Низкая сложность ухода: пациент может передвигаться в тот же день после операции, что значительно снижает риск долгосрочных осложнений постельного режима и сложности ухода. Подходит для: остеопоротических компрессионных переломов, остеолитических метастазов позвонков, вертебральной миеломы, вертебральной гемангиомы; противопоказания: люди с аномальной коагуляцией, обширным разрушением позвонков, крайней недостаточностью и те, кто не может это перенести, больницы, которые не могут провести острую хирургическую декомпрессионную операцию. Техника PVP и PKP является безопасной, эффективной и минимально осложненной процедурой. По мере дальнейшего развития науки и техники их преимущества в лечении остеопоротических компрессионных переломов позвонков и остеолитических метастазов тела позвонка будут еще более очевидны.