Фибрилляция предсердий, или сокращенно МА, — очень распространенная сердечная аритмия, уступающая только преждевременным сокращениям, и является распространенной тахиаритмией сложной этиологии у людей среднего и пожилого возраста. Распространенной и сложной причиной тахиаритмии у людей среднего и пожилого возраста является нерегулярная генерация импульсов в предсердиях до 350-600 раз в минуту, при этом мышечные волокна предсердий крайне нескоординированы и хаотичны, что приводит к потере эффективности сокращения, а желудочек получает только часть импульсов, передаваемых через область атриовентрикулярного (AV) соединения, поэтому частота сокращений желудочков составляет 120-180 ударов в минуту, нарушается ритмичность сокращения желудочков и их диастолическая функция. Снижается насосная функция желудочков, и фибрилляция предсердий уменьшает сердечный выброс на 30%. Фибрилляция предсердий не является самостоятельным заболеванием. Фибрилляция предсердий не является самостоятельным заболеванием, она может осложняться многими другими болезнями сердца, такими как ревматический порок клапанов сердца, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, кардиомиопатия, констриктивный перикардит и т.д. Можно сказать, что фибрилляция предсердий может возникать при всех заболеваниях сердца. Некардиальные причины, такие как хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, заболевания щитовидной железы, электролитные нарушения, сахарный диабет, алкоголизм, вагальная стимуляция (после диеты или физической нагрузки), также могут приводить к возникновению фибрилляции предсердий. По времени возникновения фибрилляцию предсердий можно разделить на острую и хроническую, а хроническую фибрилляцию — на пароксизмальную, персистирующую и постоянную. Фибрилляция предсердий может быть пароксизмальной, то есть прекращаться самостоятельно, если приступ не может прекратиться самостоятельно, но может быть прекращен с помощью лечения, то это персистирующая фибрилляция предсердий, а если приступ не может быть прекращен даже после лечения, то это постоянная фибрилляция предсердий. Некоторые пациенты с длительной пароксизмальной или персистирующей фибрилляцией предсердий без признаков органического заболевания сердца называются идиопатической фибрилляцией предсердий. У пациентов с фибрилляцией предсердий часто наблюдается аура (продромальные симптомы), такие как учащенное сердцебиение, ощущение «крадущейся остановки» пульса, феномен «отсутствия пульса»; в это время следует своевременно обратиться к врачу, что можно предотвратить. Если при фибрилляции предсердий нет других заболеваний сердца и сердцебиение в основном нормальное, то можно не хвалить пациента, а любое наблюдение — это симптом. Наличие или отсутствие симптомов определяется скоростью сокращения желудочков и наличием или отсутствием сердечной недостаточности. Если фибрилляция предсердий вызывает учащенное сердцебиение, то у пациента появляются паника, одышка, стеснение в груди, одышка, паника и т.д. Если имеются другие заболевания на уровне сердца, то это усугубляет воспалительные симптомы прямой кардиомиопатии, особенно усугубляет годичную сердечную недостаточность. Фибрилляция предсердий обусловлена недостаточностью сокращения предсердий, гемодинамическими нарушениями, склонна к образованию эпифизарного тромба, что приводит к эмболии сосудов тела и легких, и обычно проявляется церебральной эмболией (инсульт, гемиплегия), артериальной эмболией конечностей (тяжелые случаи даже требуют ампутации) и др. ) и т.д. Цели лечения мерцательной аритмии — перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм и предотвращение рецидивов, контроль частоты желудочковых сокращений менее 100 ударов в минуту, профилактика тромбоэмболических осложнений. Люди, у которых нет учащенного желудочкового ритма и сердечной недостаточности, а симптомы не выражены явно, не нуждаются в специальном лечении, а необходимо лечить только причину проблемы. Приступы пароксизмальной фибрилляции предсердий с быстрой частотой желудочков, очевидными симптомами, или индуцированным отеком легких, или сердечной недостаточностью могут быть использованы для лечения сердечной недостаточности и антиаритмической терапии. При непрерывной фибрилляции предсердий с показаниями к реанимации могут быть предприняты: 1 — медикаментозная реанимация, в основном хинидином; 2 — синхронная реанимация постоянным током; 3 — радиочастотная абляция катетерным методом. Последний метод в настоящее время является единственным эффективным средством лечения хронической фибрилляции предсердий. Пациенты с фибрилляцией предсердий часто нуждаются в антитромботической, антикоагулянтной терапии, основными препаратами которой являются варфарин и аспирин, которые должны приниматься под руководством врача. Больным с фибрилляцией предсердий следует избегать напряженных физических нагрузок, особенно пожилым пациентам — любых видов физически тяжелой деятельности, а в повседневной жизни быть осторожными и не жить на высоких этажах. Данные показывают, что у пациентов с фибрилляцией предсердий риск внезапной смерти и несигнализированной остановки сердца при ходьбе по лестнице в тридцать раз выше, чем в общей популяции.