Множественная миелома (ММ) — это плазмоклеточная злокачественная опухоль, которая может значительно сократить продолжительность жизни пациентов. Благодаря использованию таких препаратов, как талидомид, бортезомиб и леналидомид в качестве терапии первой линии, исход ММ значительно улучшился, однако рецидивы все еще случаются, и лечение рецидивирующей ММ представляет собой действительно большую клиническую проблему. Недавно журнал Blood обсудил лечение рецидивирующей ММ в своей серии «Как я лечу». При бессимптомной рецидивирующей ММ лечение может быть отложено на более поздний срок; при уже симптоматической, прогрессирующей рецидивирующей ММ необходимо немедленное спасительное лечение. Кроме того, для пациентов с множественными рецидивами очевидна польза от повторного лечения и последовательной терапии. Для пациентов с агрессивными рецидивами и тех, для которых были использованы все варианты лечения, рекомендуется продолжать лечение до прогрессирования заболевания. Пациенты, находящиеся в устойчивой ремиссии более 2 лет до первой аутологичной трансплантации стволовых клеток (ASCT), могут получить пользу от повторного лечения с помощью ASCT. У пациентов с агрессивными или ассоциированными цитогенетическими аномалиями с плохим прогнозом следует рассмотреть возможность аллогенной трансплантации, если рецидив произошел в первые 2 года после АКСК. Наконец, некоторые новые препараты проходят клинические испытания, и некоторым пациентам может быть рекомендовано участие в такого рода исследованиях. Далее мы обсудим лечение рецидива ММ на конкретных примерах. Хотя за последние годы лечение рецидива ММ значительно продвинулось, оно все еще неудовлетворительно, и следует ожидать появления новых препаратов, таких как ингибиторы протеасомы (карфилзомиб, иксазомиб) или IMiDs (помалидомид). Данные двух последних исследований показывают, что ингибиторы деацетилазы гистонов (HDAC) вориностат и пабибистат плюс бортезомиб могут продлить PFS у пациентов, но токсичность высока, и для доказательства их эффективности необходимы дополнительные исследования. Моноклональные антитела FRMF7 (элотузумаб) и анти-CD38 (даратумумаб, SAR650984), особенно в сочетании с бортезомибом/дексаметазоном или леналидомидом/дексаметазоном, могут повысить эффективность. Более перспективной является иммунотерапия. Однако эти препараты пока находятся в стадии клинических испытаний и в реальности не используются в клинике, поэтому давайте подождем и посмотрим.