Каковы клинические проявления миастении гравис?

　　Миастения гравис может поражать все скелетные мышцы тела, но чаще всего поражаются внеглазные мышцы. Это может проявляться опущенными веками, диплопией и т.д., или вовлечением всех мышц одновременно, ухудшением состояния при усталости и частичным восстановлением при отдыхе, или облегчением и утяжелением в ночное время. Объем и степень поражения мышц варьируются в широких пределах. Каковы клинические проявления миастении гравис?　　Миастения гравис — это длительное и трудно поддающееся лечению заболевание, которое причиняет физическую и психологическую боль пациенту, а также сильно сказывается на семье и обществе. Клинические симптомы включают опущенные веки, диплопию, косоглазие, слабость мышц выражения лица и жевательных мышц, безразличие к выражению лица, неспособность надуть щеки, а также слабость продолговатого мозга, неспособность говорить, вытягивание языка, трудности при еде и подавление пищей. Причина заболевания системная, но пораженные мышцы могут иметь различные клинические проявления в зависимости от их очага.　　Заболевание может встречаться во всех возрастных группах, но в основном в возрасте от 15 до 35 лет, соотношение мужчин и женщин примерно 1:2,5. Начало заболевания варьируется и часто бывает коварным. По мере прогрессирования заболевания в процесс может вовлекаться все больше экстраокулярных мышц с диплопией и в конечном итоге фиксацией взгляда, а внутриглазные мышцы обычно не вовлекаются.　　Кроме того, в процесс могут быть вовлечены продолговатый мозг, шейные мышцы, мышцы лопатки, мышцы туловища и мышцы верхних и нижних конечностей.　　Временное облегчение, ремиссия, рецидив и ухудшение симптомов мышечной слабости часто чередуются и являются важными признаками заболевания. В зависимости от масштаба и степени поражения мышц заболевание обычно классифицируется как окуломоторное, медуллярное и генерализованное.　　В редких случаях начало заболевания происходит быстро, миастения гравис и одышка появляются в течение от нескольких дней до нескольких недель. Детская миастения гравис относится к заболеваниям с началом от неонатального до подросткового возраста и в основном ограничивается экстраокулярными мышцами, за исключением генерализованной формы.