Опухоли, занимающие межпозвонковое пространство, составляют примерно 10-15% неврологических опухолей и являются распространенным нейрохирургическим заболеванием, для которого операция является единственным эффективным методом лечения. Хирургический подход для резекции внутрипозвоночного пространства варьируется в зависимости от расположения, размера и окружающих структур занимающего пространство поражения, и в прошлом большинство заболеваний, занимающих внутрипозвоночное пространство, лечилось путем тотальной ламинэктомии. Однако с недавним акцентом на стабильность позвоночника и популярностью минимально инвазивных концепций произошло много улучшений в хирургическом подходе к внутрипозвоночным оккупационным заболеваниям. Возрос интерес к геми-ламинарному подходу для устранения внутриспинальных нарушений. Заболевания спинного мозга являются важным компонентом нейрохирургии, но большая часть традиционной работы в нейрохирургии была сосредоточена на резекции повреждений, с недостаточным пониманием влияния на стабильность позвоночника, что привело к некоторым неблагоприятным исходам. Преобладающей теорией стабильности позвоночника является теория трех колонн, предложенная Денисом, которая гласит, что стабильность позвоночника состоит из передней, средней и задней колонн, причем мышцы и связки задней колонны играют важную роль в поддержании стабильности, как и кости. Мышцы и связки поддерживают тонкие движения и осанку позвоночника посредством нервно-рефлекторной регуляции, регулируя баланс нагрузок и поддерживая стабильность. При предыдущих тотальных ламинэктомиях не только удалялся остистый отросток, но и разрушались мышцы и связки, прикрепленные к остистому отростку, что имело последствия для стабильности позвоночника. В результате у таких пациентов часто наблюдается заднее отклонение позвоночника, даже если на снимках нет явного заднего отклонения, поскольку заднее нарушение обширно, и поэтому многие пациенты жалуются на локальную боль и дискомфорт. В литературе сообщается, что у 20% пациентов после тотальной ламинэктомии по поводу интрадуральных опухолей имеется некоторая нестабильность позвоночника. Поэтому ясагил считает, что геми-ламинарный подход является рекомендуемым методом резекции опухолей. Геми-ламинарный подход оказывает меньшее влияние на стабильность позвоночника, чем традиционный подход тотальной ламинэктомии, поскольку он ограничивает костное окно одной стороной пластинки и не разрушает контралатеральные точки прикрепления мышц, супраспинальные связки и межспинальные связки, что позволяет максимально сохранить кольцевидный отросток и заднюю колонну позвоночника. Многие ученые в стране и за рубежом выполняли геми-ламинарный подход и наблюдали за пациентами с опухолями, удаленными с помощью геми-ламинарного подхода, и пришли к выводу, что геми-ламинарный подход позволяет лучше сохранить последовательность и кривизну позвоночника и оказывает минимальное влияние на стабильность позвоночника. Другие специалисты внесли некоторые усовершенствования на этой основе, чтобы снизить хирургический ущерб до еще более низкого уровня. Хотя гемивертебральный подход имеет очевидные преимущества в сохранении стабильности позвоночника, он требует высокой степени хирургического мастерства из-за узкого поля, и особое внимание должно быть уделено защите суставного отростка во время операции. Микроскопически ассистированный гемивертебральный подход в настоящее время считается удовлетворительным для большинства экстрамедуллярных опухолей в позвоночном канале, но существуют трудности в использовании гемивертебральной пластины для больших опухолей, особенно тех, которые слишком велики и слишком кровоточат, чтобы их можно было резецировать отдельными блоками. Есть некоторые ученые, которые использовали метод гемивертебральной пластины для удаления интрамедуллярных опухолей, но большинство случаев в этой группе были экстрамедуллярными опухолями, а единственными двумя интрамедуллярными опухолями были менингиома желудочка с терминальной нитью и эксцентрично растущая менингиома желудочка. Для большинства интрамедуллярных опухолей мы предпочитаем тотальную ламинэктомию. В нашей группе из 65 пациентов все опухоли были полностью резецированы, а операционное время и интраоперационное кровотечение были значительно меньше, чем при тотальной ламинэктомии. Пациенты были выписаны из стационара в ранние сроки после операции, чтобы сократить время пребывания в постели. В этой группе было два осложнения, которые не были значительно выше, чем при тотальной ламинэктомии. В заключение следует отметить, что геми-ламинарный подход может быть использован для удаления опухолей в позвоночном канале и имеет преимущество в том, что он менее инвазивен и сохраняет стабильность позвоночника по сравнению с подходом тотальной ламинэктомии. Однако применение этого подхода требует высокой степени мастерства и строгого контроля показаний, а не минимально инвазивного ради минимально инвазивного, так как защита функции спинного мозга является основным принципом хирургии при заболеваниях, занимающих межпозвонковое пространство.