Лечение наркомании
1. Гиалуронат натрия: является основным компонентом синовиальной жидкости полости сустава и одним из компонентов хрящевого матрикса. Он играет смазывающую роль в суставе и уменьшает трение между тканями. Он часто вводится внутрисуставно, один раз в неделю в течение 5 недель, и должен выполняться строго асептически.
2.Глюкозамин: Это самый важный моносахарид полиглюкозамина (GS) и протеогликанов в хрящевой матрице суставов. У нормальных людей GS может синтезироваться путем аминирования глюкозы, но при остеоартрите синтез GS в клетках хряща блокируется или недостаточен, что приводит к размягчению хрящевой матрицы и потере эластичности, разрушению структуры коллагеновых волокон, увеличению поверхностных полостей хряща и износу костей. Глюкозамин может блокировать патогенез остеоартрита, способствовать синтезу протеогликанов с нормальной структурой в хондроцитах, подавлять выработку ферментов (например, коллагеназы, фосфолипазы А2), которые повреждают ткани и хрящи, уменьшать повреждение хондроцитов, улучшать подвижность суставов, облегчать боль в суставах и задерживать течение остеоартрита. Принимать по 250-500 мг внутрь однократно, 3 раза в день, во время еды.
3. нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты: подавляют синтез циклооксигеназы и простагландинов, противодействуют воспалительным реакциям, снимают отек суставов и боль.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство следует рассматривать, если симптомы остеоартрита очень тяжелые, если медикаментозное лечение неэффективно и если оно влияет на повседневную жизнь пациента.
При остеоартрите коленного сустава некоторые люди выступают за проведение сначала артроскопического дебридмента.
Для большинства пациентов с остеоартритом, некрозом головки бедренной кости и ревматоидным артритом операция по замене сустава является эффективной в плане облегчения боли и восстановления функции сустава, однако у небольшого процента пациентов возникают некоторые ближайшие и долгосрочные осложнения после операции по замене сустава, такие как расшатывание и износ компонентов и остеолиз.
Целями операции по замене суставов являются.
1. снятие боли, чтобы пациент имел безболезненный сустав.
2. максимально улучшить функцию сустава и повысить качество жизни пациента на основе облегчения боли.
Показания к операции по замене сустава включают.
1. рентгенологическое подтверждение повреждения сустава;
2. наличие умеренной или сильной постоянной боли или инвалидности;
3. пациенты, которые не смогли ответить на различные нехирургические методы лечения.
Результат замены сустава тесно связан с продолжительностью операции, опытом хирурга, предоперационным физическим состоянием пациента, периоперационным ведением и реабилитацией. Поэтому хороший суставной хирург должен обладать широким спектром знаний, подготовки и навыков, чтобы самостоятельно проводить операции по замене искусственного сустава.
Наиболее распространенными хирургическими процедурами являются поверхностная замена коленного сустава, замена тазобедренного сустава и замена голеностопного сустава.
Нефармакологическое лечение
К ним относятся санитарное просвещение пациентов, самоподготовка, снижение веса, аэробика, тренировка подвижности суставов, тренировка мышц, использование вспомогательных средств для передвижения, клиновидные вставки для внутренних валиков колена, трудотерапия и защита суставов, вспомогательные средства для повседневной жизни и т.д. Значительная часть пациентов в Европе и Америке может уменьшить симптомы и вернуться к нормальной жизни и работе с помощью вышеперечисленных методов лечения.
У пациентов с остеоартритом коленного сустава часто наблюдается снижение силы четырехглавой мышцы, что, как считалось ранее, связано с атрофией, вызванной нарушением режима использования, однако последние зарубежные исследования показывают, что атрофия четырехглавой мышцы не полностью связана с остеоартритом, и что снижение силы четырехглавой мышцы может быть одним из факторов риска развития остеоартрита коленного сустава. В результате нарушается стабильность коленного сустава и снижается амортизирующая способность нормальных мышц, поэтому укрепление силы мышц квадрицепса и аэробные тренировки полезны для пациентов с остеоартритом.