Целью лечения ОА является уменьшение боли в суставе, замедление дегенерации суставного соединения, поддержание функции сустава и улучшение качества жизни, поэтому в процессе лечения следует придерживаться принципа индивидуализации. ОА является мультифакториальным заболеванием, его возникновение помимо некоторых неконтролируемых факторов, таких как генетика, старение, снижение уровня эстрогенов и т.д., чаще всего может быть саморегулируемым, чтобы ОА может быть относительно стабильным в долгосрочной перспективе, а исследование Felson et al. показало, что пожилые женщины, потерявшие до 5 кг массы тела, могут снизить риск развития ОА коленного сустава на 50%. Другие исследования также показали, что пожилые пациенты с ожирением или избыточным весом, страдающие остеоартритом и имеющие боли в колене, могут сбросить 10-20 фунтов за 3-6 месяцев благодаря сочетанию плановой диеты и физических упражнений, и что боль и функция колена могут значительно улучшиться при снижении веса. Разумная физическая активность способствует стабильности суставов, поддерживает диапазон движения суставов, улучшает координацию тела и способность жить нормальной жизнью. Однако неправильные упражнения или чрезмерная физическая нагрузка могут усугубить повреждение суставного хряща, поэтому разумная программа тренировок должна быть разработана на основе принципов индивидуализации и постепенности. Для суставов, несущих вес, таких как тазобедренный и коленный, следует избегать таких видов деятельности, как перенос тяжестей, подъем в гору и приседания, а ходьбу, езду на велосипеде и плавание выбирать по мере необходимости. Физиотерапия, такая как теплолечение, гидротерапия, инфракрасная, ультракоротковолновая терапия, введение ионов и электростимуляция, может усилить местное кровообращение в суставах, снять мышечное напряжение, уменьшить боль и другие симптомы и улучшить функцию суставов. Традиционные методы лечения, такие как иглоукалывание и массаж, обладают определенным лечебным эффектом. 2, лекарственная терапия В стране и за рубежом, лечение ОА лекарства в настоящее время делятся на две категории препаратов для улучшения симптомов и изменения состояния лекарства, с углубленным изучением патогенеза ОА, побуждая разработку некоторых новых препаратов, таких как препараты, которые специально блокируют метаболический путь ОА в настоящее время изучается экспериментально. Симптомоулучшающие препараты могут облегчить боль в суставах и временно улучшить функцию сустава, но они не могут остановить прогрессирование заболевания, не могут улучшить патологическое состояние суставного хряща, околосуставных тканей и т.д. В то же время, эти препараты могут вызвать некоторые побочные реакции, поэтому длительное постоянное применение обычно не рекомендуется. НПВС представляют собой большую группу нестероидных препаратов с различной химической структурой, обладающих противовоспалительной, анальгетической и жаропонижающей функциями, и широко используются в симптоматическом лечении ОА, особенно в острой воспалительной фазе ОА. В последние годы ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), разработанные в соответствии с механизмом возникновения боли, такие как Цилобал, продемонстрировали преимущества своего уникального действия и небольшого количества побочных эффектов при клиническом применении, а споры по поводу их риска для сердечно-сосудистой системы в настоящее время постепенно развеиваются. В настоящее время широко используются препараты, модифицирующие состояние, такие как глюкозамин сульфат и гиалуроновая кислота. Глюкозамин сульфат избирательно действует на суставной хрящ и кость, стимулируя хондроциты к производству протеогликанов с нормальной мультимерной структурой, а также ингибирует ферменты, повреждающие хрящ, такие как коллагеназа и фосфолипаза A2, и предотвращает выработку супероксидных радикалов поврежденными клетками, восстанавливая функцию некоторых поврежденных хондроцитов. Гиалуроновая кислота является основным компонентом суставной жидкости, а также может быть обнаружена в протеогликанах суставного хрящевого матрикса. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты помогают восстановить вязкоэластичность синовиальной жидкости, одновременно подавляя синовиальное воспаление и снижая ноцицептивную чувствительность, тем самым облегчая боль и улучшая подвижность сустава. В клинической практике также используются диацереин и некоторые биологические агенты. 3. Хирургическое лечение Целью хирургического лечения является облегчение боли в суставе и улучшение его функции. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для пациентов с остеоартритом, которые испытывают постоянную сильную боль и значительную дисфункцию суставов. Хирургические процедуры включают артроскопическую операцию, дебридмент сустава, остеотомию и ортопедическую операцию по сохранению сустава, а также слияние суставов, артропластику и замену искусственного сустава без сохранения сустава. В последние годы трансплантация хряща и хондроцитов в сочетании с методами тканевой инженерии стали новым методом и концепцией лечения остеоартрита. Артроскопический лаваж и дебридмент сустава в настоящее время широко используются в лечении умеренного и прогрессирующего ОА, при этом общая эффективность составляет около 80%, а большинство результатов сохраняются более 3 лет. Для восстановления дефектов хряща полезны как шлифовальная артропластика, так и сверление субхондральной кости под артроскопическим наблюдением при тяжелых случаях повреждения суставного хряща. Аутологичный хрящ, трансплантация хрящевой мембраны и трансплантация аутологичных хондроцитов были частично использованы в клинической практике.