I. Нефармакологическое лечение остеоартрита включает в себя санитарное просвещение пациентов, самоподготовку, снижение веса, аэробику, тренировку подвижности суставов, тренировку силы мышц, использование приспособлений для ходьбы, клиновидных стелек для инверсии колена, трудотерапию и защиту суставов, помощь в повседневной жизни и т.д. У пациентов с остеоартритом колена часто наблюдается снижение силы четырехглавой мышцы, что, как считалось ранее, связано с атрофией, вызванной неиспользованием, однако последние зарубежные исследования позволили сделать вывод, что атрофия четырехглавой мышцы не полностью вызвана остеоартритом, и что снижение силы четырехглавой мышцы может быть одним из факторов риска развития остеоартрита колена. Поэтому укрепление силы мышц квадрицепса и аэробные тренировки полезны для пациентов с остеоартритом. Первый из них — использование нестероидных анальгетических и противовоспалительных препаратов, которые подавляют синтез циклооксигеназы и простагландинов, противодействуя воспалительной реакции и снимая отек суставов и боль. Вы можете использовать ибупрофен 200-400 мг один раз, 3 раза в день; или аминогликозаминид 200 мг один раз, 3 раза в день; нимесулид 100 мг один раз, 2 раза в день в течение 4-6 недель. 2. Глюкозамин является наиболее важным моносахаридом, составляющим полиглюкозамин (GS) и протеогликаны в хрящевой матрице суставов, нормальные люди могут синтезировать GS путем аминирования глюкозы, но при остеоартрите синтез GS в клетках хряща блокируется или недостаточен, что приводит к размягчению хрящевой матрицы и потере эластичности, разрушению структуры коллагеновых волокон, увеличению лакун на поверхности хряща, что приводит к износу и разрушению кости. Глюкозамин может блокировать патогенез остеоартрита, способствовать синтезу протеогликанов с нормальной структурой в хондроцитах, подавлять выработку ферментов (например, коллагеназы, фосфолипазы А2), которые повреждают ткани и хрящи, уменьшать повреждение хондроцитов, улучшать подвижность суставов, облегчать боль в суставах и задерживать течение остеоартрита. Принимайте 250-500 мг перорально один раз, 3 раза в день, во время еды. 3. Гиалуронат натрия является основным компонентом синовиальной жидкости в полости сустава и одним из компонентов хрящевого матрикса. Он играет смазывающую роль в суставах и уменьшает трение между тканями, может значительно улучшить воспалительную реакцию синовиальной ткани после внутрисуставной инъекции, повысить вязкость и смазывающую функцию суставной жидкости, защитить суставной хрящ, способствовать заживлению и регенерации суставного хряща, облегчить боль и увеличить подвижность сустава. Его часто вводят внутрисуставно, по 25 мг один раз в неделю в течение 5 недель, и делать это нужно строго асептически. Хирургия при остеоартрите Если симптомы остеоартрита очень серьезны, а медикаментозное лечение неэффективно, и если оно влияет на повседневную жизнь пациента, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. При остеоартрите коленного сустава некоторые люди рекомендуют сначала провести артроскопическую дебридментацию сустава. Для большинства пациентов с остеоартритом, некрозом головки бедренной кости и ревматоидным артритом операция по замене искусственного сустава эффективна для облегчения боли и восстановления функции сустава, но существуют определенные немедленные и долгосрочные осложнения, связанные с операцией по замене сустава, такие как расшатывание и износ компонентов и остеолиз. Поэтому важно строго контролировать показания к операции по замене сустава.