В медицинском сообществе единодушно признается, что ишемический некроз головки бедренной кости может быть вызван приемом гормональных препаратов. У женщин он встречается значительно чаще, чем у мужчин. Большинство из них также страдают сопутствующими заболеваниями, такими как заболевания органов дыхания, почечная недостаточность, системные иммунные нарушения и т.д. В одном из зарубежных перекрестных исследований 10-30% случаев остеонекроза были связаны с приемом гормональных препаратов. В другой литературе в проспективных лонгитюдных исследованиях установлено, что остеонекроз возникает лишь у 8-10% пациентов, принимающих гормональную терапию. При некоторых заболеваниях трудно отличить влияние кортикостероидов на костную ткань от влияния этих основных заболеваний. К ним (основным заболеваниям) относятся дефицит минерализации, связанный с почечной или печеночной недостаточностью, и остеопороз, связанный с сосудистыми заболеваниями, такими как системная красная волчанка. Существенное значение имеет связь гормонов с остеонекрозом, и подробные доказательства основаны на корреляции между гормональной терапией и остеонекрозом при коклюше и ревматоидных заболеваниях. Это согласуется с тем, что у пациентов, перенесших трансплантацию органов, и пациентов с болезнью Гоше частота развития остеонекроза выше. Доза гормона, необходимая для возникновения остеонекроза, не известна. Дозы также выражаются в виде среднесуточной дозы, пиковой дозы, кумулятивной дозы и продолжительности действия. В некоторых зарубежных исследованиях корреляции между дозой гормона и остеонекрозом средняя суточная доза или пиковая доза, как оказалось, в большей степени коррелируют с остеонекрозом по сравнению с кумулятивной дозой или продолжительностью лечения. Более высокие дозы, даже если они применялись в течение короткого периода времени, демонстрировали более высокий риск. Дозы гормонов >20 мг в сутки демонстрировали более высокий риск развития остеонекроза. Риск развития остеонекроза под влиянием гормонов особенно высок у пациентов, перенесших трансплантацию почки. Это может быть связано со снижением минерализации и структурной хрупкости костной ткани. Статистический анализ группы из 22 исследований по изучению взаимосвязи между гормонами и остеонекрозом выявил увеличение частоты остеонекроза в 4,6 раза при увеличении среднесуточной дозы на 10 мг/сут.