Диабетическая стопа является распространенным хроническим осложнением сахарного диабета и важной причиной смертности и инвалидности пациентов с диабетом. Согласно определению Международной рабочей группы по диабетической стопе, под диабетической стопой понимаются инфекции, язвы и/или глубокие разрушения тканей стопы у больных сахарным диабетом, вызванные патологией дистальных нервов нижних конечностей и/или периферической васкулопатией различной степени. В последние годы результаты эпидемиологических исследований показывают, что в мире насчитывается 150 млн. больных сахарным диабетом, из которых от 5 до 15% имеют язвы стоп различной степени. Распространенность диабетической стопы в Китае составляет от 0,9 до 14,5%, из них более 50% пожилых пациентов с диабетом 2-го типа подвержены риску возникновения диабетических язв стопы, а более 5% перенесли язвенную болезнь стопы. Количество ампутаций по причине диабетической стопы составляет более 50% нетравматических ампутаций ежегодно. Диабетические язвы и ампутации стопы ложатся тяжелым бременем на человека, семью и общество. В США расходы на лечение диабетических язв стопы и ампутаций равны сумме расходов на лечение других осложнений диабета; в Китае в среднем каждый случай госпитализации пациентов с диабетической стопой обходится в 2 ~ 30 000, а может достигать и более 200 000. Заживление язв диабетической стопы занимает в среднем от 6 до 14 недель и характеризуется высокой частотой рецидивов. Некоторые исследования показали, что частота рецидивов язв стопы через 1, 3 и 5 лет составляет 44%, 61% и 70% соответственно. Хотя диабетическая стопа трудно поддается лечению, ее все же можно предотвратить. По данным Международного диабетического центра (IDC), более 90% ампутаций можно предотвратить путем профилактики язв диабетической стопы, ранней диагностики заболевания диабетической стопы и активного ведения пациентов. В настоящее время профилактика и лечение диабетической стопы в Китае значительно отстают от развитых стран, люди недостаточно знают о вреде диабетической стопы и не уделяют ей должного внимания; большинство пациентов уделяют большое внимание лечению и мало внимания профилактике; во многих больницах еще нет совершенной многопрофильной команды по лечению стопы и многопрофильной команды по сотрудничеству для лечения диабетической стопы. Причины диабетической стопы: Этиология диабетической стопы многофакторна. Основными причинами являются диабетическая нейропатия, заболевания периферических сосудов и микроциркуляторные нарушения, которые могут существовать самостоятельно или в сочетании с другими факторами. Другие факторы, такие как структурные деформации стопы, аномалии походки, деформации кожи или ногтей, травмы и инфекции, также являются важными провокаторами диабетической стопы. Заметный рост заболеваемости диабетической стопой связан: 1) с глобальным увеличением распространенности сахарного диабета; 2) с увеличением продолжительности жизни людей с сахарным диабетом, что приводит к увеличению длительности сахарного диабета; 3) с увеличением численности стареющего населения. Градация язв диабетической стопы Градация диабетической стопы основывается на хорошо отработанном и комплексном обследовании и идентификации, а градация служит для облегчения оценки, лечения и прогноза возможных исходов. Простейшая система классификации подразделяет язвы диабетической стопы на неврологические, ишемические и нейроишемические, а также описывает размер и глубину язвы, наличие инфекции. В настоящее время в мире существует множество систем описания классификации язв диабетической стопы, таких как PEDIS, S(AD)SAD, DUSS, Strauss, DEPA, IWGDF, система классификации SINBAD и т.д. Однако в Китае наиболее часто используется метод классификации Вагнера: Grade 0 Foot with risk factors for development of the foot ulcer, currently without an ulcer. Степень 1 Поверхностная язва, клинически не инфицированная. Степень 2 Более глубокая язва, часто в сочетании с воспалением мягких тканей, без абсцесса или инфекции кости. Степень 3 Глубокая инфекция с гистологическим поражением костей или абсцессом. Степень 4 Ограниченная гангрена (пальца стопы, пятки или дорсальной части передней поверхности стопы). Степень 5 Гангрена всей стопы. Меры самопомощи при диабетической стопе степени 0 Диабетическая стопа степени 0: Это означает, что у больного диабетом есть факторы риска развития язвы стопы, но в настоящее время язвы нет. Какие же факторы риска развития язвы стопы существуют у пациентов с диабетом? 1, Ношение неподходящей обуви, недостаточная гигиена стоп и плохой уход за ними. 2, Наличие в анамнезе язв стопы. Симптомы нейропатии, такие как онемение стопы, снижение или отсутствие чувствительности, осязания и боли. 4, Ишемические поражения сосудов, такие как боль в покое, перемежающаяся хромота. 5. Признаки невропатии, такие как отсутствие потоотделения кожи стопы, атрофия мышц, утолщение кожи в местах давления и т.д. 6. Признаки поражения периферических сосудов, такие как холодные стопы, ослабление или исчезновение пульсации дорсальных артерий стопы. 7.Другие хронические осложнения сахарного диабета, такие как почечная недостаточность и ретинопатия. 8, Наличие тяжелой деформации стопы или ограничение подвижности суставов. 9.Индивидуальные факторы, такие как плохие социально-экономические условия, пожилой возраст или одиночество, отказ от лечения, курение, алкоголизм и т.д.. 10. Несвоевременная диагностика диабета. Меры по уходу за диабетическими стопами: 1. Проверьте состояние стоп Многие диабетические стопы вызваны травмой стопы, если рана оказывается инфицированной или симптомы долго не заживают, необходимо своевременно обратиться к врачу для получения профессионального лечения. В обычной жизни при появлении таких симптомов, как волдыри, порезы, покраснение, твердость, изъязвление, локальное тепло или локальное похолодание в нижних конечностях, следует немедленно обратиться за помощью к профессиональному врачу или медсестре по диабетической стопе. 2, обратите внимание на уход за ногами (1) придерживайтесь ежедневного мытья ног теплой водой, температура которой должна быть около 37 градусов Цельсия (не более 40 градусов Цельсия), замачивайте ноги не более чем на 15 минут, а также делайте соответствующий массаж, чтобы стимулировать кровообращение в ногах. (2) Вымыть ноги и вытереть их насухо ножницами, ногти на ногах подстригать аккуратно, в форме зигзага. (3) Старайтесь выбирать хлопчатобумажные носки светлых тонов и не затягивайте сильно края. (4) При сухой коже следует использовать смазки или мази, но не между пальцами ног. (5) Не ходите босиком, чтобы не уколоться о посторонние предметы на земле. (6) Выбирайте обувь с плоской подошвой, закругленными носками, нескользящую и воздухопроницаемую. Избегайте маленьких туфель, обуви на жесткой подошве и обуви на высоком каблуке. (7) В холодную погоду не следует разжигать огонь, для сохранения тепла используйте пакеты с горячей водой, грелки для ног или электрические одеяла, чтобы избежать ожогов. Для сохранения тепла можно использовать толстые носки и одеяла, а можно воспользоваться кондиционером. (8) Покупайте обувь во второй половине дня. Ширина обуви должна соответствовать самой широкой части вашей стопы. (9) Привыкайте к новой обуви постепенно. В первый день походите в них всего один час, затем внимательно осмотрите ноги и, если нет дискомфорта, увеличивайте время ношения с каждым днем. (10) Если у вас на ступнях появились натоптыши, мозоли или юзи, не лечите их самостоятельно и не используйте химические средства, например, крем от натоптышей, а обязательно обратитесь в больницу к врачу или стоматологу-ранотерапевту.