Когда мы посещаем клинику маммографии, врач обычно проводит краткую консультацию, затем физическое обследование молочных желез, и, наконец, пациентку просят пройти некоторые необходимые вспомогательные исследования, наиболее рутинные из которых включают УЗИ молочных желез и маммографию (маммограмму), (другие исследования включают МРТ, КТ, дуктоскопию молочных желез, патологию и т.д.). Благодаря физическому осмотру и вспомогательным тестам врач обычно может поставить предварительный диагноз заболевания пациента. Чэнь Фэй, отделение маммографии, Нанкинская женская и детская больница Я подробно ознакомлю вас с различными методами обследования молочной железы, включая их объем, содержание и значение, в нескольких разделах. В этом разделе вы познакомитесь с методами физикального обследования молочных желез. I. Значение физикального обследования молочных желез Хотя в настоящее время мы располагаем многими современными средствами и оборудованием для медицинского обследования, физикальное обследование и самообследование по-прежнему остаются самыми основными средствами обследования, поскольку они просты, удобны, наиболее экономичны и неинвазивны. Физикальное обследование молочных желез обладает хорошей чувствительностью к поражениям до определенного размера и в определенной степени может также обнаружить поражения, которые иногда пропускаются при вспомогательных обследованиях. Здесь необходимо подчеркнуть, что все вспомогательные исследования имеют определенный процент пропущенных и ошибочных диагнозов (клинически называемый чувствительностью и специфичностью), который связан с характеристиками самого исследования и опытом врача. Поэтому не следует суеверно относиться к вспомогательным обследованиям, а лучше сочетать анамнез, физикальное обследование и различные вспомогательные обследования для разработки комплексного плана лечения. Во-вторых, метод физического обследования груди 1, подходящее время: лучшее время для физического обследования груди — примерно через неделю после чистой менструации. Именно в это время физиологическое набухание молочных желез спадает, объем груди минимален, и тонкие повреждения легче всего обнаружить. Взрослые женщины должны взять за привычку проводить самообследование молочных желез каждый менструальный цикл, чтобы не только иметь полное представление о собственных характеристиках груди, но и, что более важно, иметь возможность точно и своевременно обнаружить новые изменения в молочных железах. 2, визуальная диагностика: визуальная диагностика — это видеть. При самообследовании свет должен быть ярким, можно наблюдать в зеркало. Примите сидячее положение, с ровными плечами, и сначала сравните размер и контуры обеих грудей. У многих пациенток наблюдается асимметричное или непоследовательное двустороннее развитие груди. Если вы заметили значительное увеличение размера или локальное изменение контура одной груди за короткий промежуток времени, срочно обратитесь к врачу. Во-вторых, обратите внимание на кожу груди. Кожа должна быть локально приподнята или локально вдавлена (клинически известный признак ямочки), покрасневшая и отечная. Отек может наблюдаться при воспалении или злокачественной опухоли, типичный раковый отек напоминает апельсиновую корку, клинически известный как признак апельсиновой корки. Наконец, посмотрите на ареолы сосков. Сравните, находятся ли соски на одном уровне двусторонне, не изменилась ли ориентация сосков, нет ли впадины сосков, особенно если впадина сосков появилась в течение короткого периода времени. Обратите внимание на любые шелушения, эрозии и экземоподобные изменения на сосках. 3. пальпация: примите положение сидя или лежа и пальпируйте правую грудь левой рукой и наоборот. Выработайте хорошие привычки пальпации, начиная с верхней наружной части груди, затем нижней наружной части груди, нижней внутренней части груди, верхней внутренней части груди, области ареолы и, наконец, подмышечной впадины и ключицы для выявления уплотнений. Пальпация проводится путем сложения трех средних пальцев вместе и прикладывания крайнего пальца (заметьте, не кончика) к груди и круговыми движениями надавливания на различные участки. Не щипайте грудь, чтобы осмотреть ее, так как в этом случае железистую ткань можно принять за опухоль. Наконец, осторожно сожмите сосок, чтобы проверить, нет ли выделений из соска или выделения крови.