Полное иссечение означает, что у опухоли должна быть граница. Если бы у опухоли была граница, мы бы следовали ей, и не было бы трудностей с выполнением полной резекции. Проблема в том, что диффузные глиомы низких градаций не имеют границы, поэтому концепция тотальной резекции теряется. Причина отсутствия границы заключается в том, что не существует хорошего средства для ее определения. В настоящее время МРТ является наиболее распространенным средством диагностики глиомы. В то время как МРТ показывает только тогда, когда плотность опухолевых клеток превышает 500 клеток/мм3, то есть МРТ не показывает, когда плотность опухолевых клеток меньше 500 клеток/мм3. Это означает, что опухолевые клетки присутствуют и в тех областях, где МРТ в норме, но насколько они обширны и как далеко находятся, а также их распределение в трех измерениях неизвестно. В этом смысле тотальное иссечение является псевдопредложением. Конечно, отсутствие границ не означает, что нужно идти на компромисс, а не то, что нужно ничего не делать. Например, важно, по возможности, удалить все участки, где МРТ показывает отклонения от нормы (за исключением перекрытия с функциональными зонами). Если опухоль находится в нефункциональной зоне, удалите ее как можно больше, при необходимости иссекая до анатомической границы. Если вы не можете набрать 100 баллов, постарайтесь набрать как можно больше. 90 баллов лучше, чем 80. Если в битве с врагом не суждено победить, то хотя бы достойно проиграть и зайти в тупик на более длительный срок. Поэтому, исходя из концепции функциональных границ мозга, мы можем резать до функциональных границ, прежде чем остановить операцию. Это и есть максимально безопасная резекция.