Симптомы внутрипеченочного холедохолитиаза неочевидны или нетипичны, в основном это дискомфорт в правой верхней части живота или слабые боли и заложенность. В тяжелых случаях он может проявляться симптомами холангита — ознобом, лихорадкой, желтухой и даже шоком, а также абсцессом печени. В некоторых случаях развивается цирроз печени. Сюэ Цзяньфэн, отделение гепатобилиарной хирургии, хирургии поджелудочной железы и трансплантации печени, Первый аффилированный госпиталь Чжэнчжоуского университета Кроме того, многие пациенты (около 20%) протекают бессимптомно и обнаруживаются при физикальном обследовании. Диагностика основывается на цветном ультразвуковом исследовании. Лечение камней внутрипеченочных желчных протоков требует индивидуального подхода и комплексного суждения, основанного на различных симптомах у каждого пациента, различной локализации камней, наличии или отсутствии сочетанной атрофии печени, наличии или отсутствии стеноза желчных протоков в подвздошной области.1 При камнях, расположенных в периферических желчных протоках, бессимптомных и не имеющих билиарной дилатации на дистальном конце камня, лечение не требуется, достаточно регулярного наблюдения.2 Простая холедохотомия для удаления камня и дренирования Т-образной трубки: интерпретация камней внутрипеченочных желчных протоков Лучше обратиться в отделение с холангиоскопией для лечения, интраоперационная холангиоскопия может значительно уменьшить послеоперационную интерпретацию остаточной скорости, но также может понять наличие стеноза внутрипеченочного желчного протока, чтобы принять соответствующий хирургический подход, после операции можно больше не открывать брюшную полость, а через канал T-трубки удалить камень.3 Комбинированная печеночная лобэктомия, японские ученые считают, что симптоматические пациенты с внутрипеченочным холедохолитиазом сочетаются с 90% печеночной атрофии, а бессимптомная печеночная атрофия составляет только около 15%, особенно в левой части печени, частота атрофии печени составляет только около 15%. около 15%, особенно в левой наружной доле печени и нижней части правой задней доли. Во многих отделениях для удаления камня выполняют только холедохотомию, не оценивая частичную резекцию печени, что приводит к повторным операциям, которые приносят пациенту больше травм и медицинских затрат и даже вызывают рак.4 Расширение желчного протока в гепатопортальной части желчного протока формируется холедохо-желудочным анастомозом, и при внутрипеченочном холедохолитиазе следует оценивать наличие или отсутствие стеноза желчного протока, поскольку если стеноз не устранить, рецидив камня неизбежен, а извлечение камня без симптоматического облегчения может оказаться невозможным.5 Для пациентов, у которых печень полна камней У пациентов с печеночной недостаточностью при расширении внутрипеченочных желчных протоков и наличии желчных камней часто требуется трансплантация печени.