Для людей с высоким риском развития хронической почечной недостаточности первым шагом является первичная профилактика, т.е. предотвращение развития хронической почечной недостаточности. Для тех, кто уже страдает от ранней хронической почечной недостаточности, следует проводить вторичную профилактику, то есть задерживать, останавливать или обращать вспять развитие почечной недостаточности.
1. изменение образа жизни.
Отказ от курения, контроль веса и ограничение потребления соли могут быть полезны для пациентов с хронической почечной недостаточностью.
2. профилактика и лечение основного заболевания почек.
Профилактика и лечение основного заболевания почек включает два аспекта.
Во-первых, профилактика и лечение различных первичных заболеваний почек (например, различных гломерулярных, тубулоинтерстициальных и почечных сосудистых заболеваний).
Второй — устранение или контроль факторов риска, вызывающих повреждение почек (например, диабет, гипертонические расстройства, аутоиммунные заболевания и т.д.), что также является одной из основных мер первичной профилактики.
3. активный и рациональный контроль гипертонии.
Во-первых, снижение артериального давления должно соответствовать стандартам. Для пациентов с хронической почечной недостаточностью со скоростью гломерулярной фильтрации ≥15 мл/мин/1,73 м2 целевое значение для снижения артериального давления составляет <130/80 мм рт. ст.; для пациентов с уремией артериальное давление обычно контролируется ниже 140/90 мм рт. ст. 4. строгий контроль уровня глюкозы в крови. Целевыми значениями глюкозы крови для пациентов с диабетом являются уровень натощак 5,0-7,0 ммоль/л, уровень перед сном 6,1-8,3 ммоль/л и средний гликированный гемоглобин <6,5%-7,0%. 5. Контроль протеинурии. Контроль протеинурии пациента до уровня ниже 0,3 г/24 ч или даже нормального диапазона, насколько это возможно, является одним из важных аспектов для улучшения долгосрочного прогноза пациента. 6. профилактика и контроль инфекций. В частности, необходимо усилить профилактику и лечение инфекций верхних дыхательных путей, гепатита В, гепатита С, СПИДа и туберкулеза. 7. поддерживать почечную перфузию, электролитный и кислотно-основной баланс. Избегать и своевременно устранять гиповолемию (гипотония, обезвоживание и т.д.) или своевременно устранять тяжелый стеноз почечной артерии или резкое снижение местного кровоснабжения почки; своевременно устранять метаболический ацидоз (включая почечный тубулярный ацидоз) и устранять нарушения обмена натрия, калия и других электролитов. 8. назначить низкобелковую диету и соответствующую диетотерапию, а также профилактику и лечение недоедания. Если скорость гломерулярной фильтрации составляет менее 60 мл/мин, можно начать диету с низким содержанием белка и фосфора и дополнить ее соответствующим количеством незаменимых аминокислот, что может улучшить белковое питание пациента, уменьшить гиперфосфатемию и задержать прогрессирование нарушения функции почек. 9. профилактика и контроль нарушений обмена кальция и фосфора. Если скорость гломерулярной фильтрации менее 60 мл/мин, потребление фосфора должно быть соответствующим образом ограничено (<800 мг/день); если скорость гломерулярной фильтрации менее 30 мл/мин, в дополнение к ограничению потребления фосфора могут быть назначены пероральные средства, связывающие фосфор (такие как карбонат кальция, ацетат кальция и т.д.). 10. Коррекция анемии. Если гемоглобин <110 г/л или объем давления эритроцитов <33%, следует выяснить причину анемии и при наличии дефицита железа назначить препараты железа. 11. Корректируйте гиперурикемию и гиперлипидемию. 12. уделяйте внимание профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений. 13. Кишечные адсорбенты и т.д. 14.Другое. Например, избегать применения нефротоксичных препаратов и т.д.