Консервативное лечение уремии при хронической почечной недостаточности

  Уремия — распространенное заболевание, которое серьезно угрожает здоровью людей и в настоящее время регулярно лечится очищением крови и пересадкой почек. Дорогостоящая стоимость лечения стала тяжелым финансовым бременем для обычных семей.  В норме у взрослого человека имеется более 2 миллионов почечных единиц, которые обеспечивают выведение отработанных продуктов, реабсорбцию полезных веществ, водный и электролитный баланс в организме. Гломерулонефрит, диабет и другие заболевания могут вызвать повреждение и удаление почечных единиц. На ранних стадиях различных хронических заболеваний почек почки могут поддерживать нормальные физиологические функции, но когда нормальные почечные единицы снижаются до определенного уровня, почки не могут поддерживать нормальные функции, и это состояние называется хронической почечной недостаточностью, т.е. уремией. Человеческая почка не может быть восстановлена, поэтому мы должны сделать все возможное, чтобы остановить потерю остаточных единиц почек в это время.  Показаниями к диализу являются: креатинин крови >720моль/л (8мг/дл), калий крови >6,5моль/л, тяжелый ацидоз, тяжелые осложнения со стороны жизненно важных органов и т.д. В действительности, при отсутствии осложнений, влияющих на жизненно важные показатели, консервативная терапия может быть применена практически у всех пациентов. После адекватного консервативного лечения у многих пациентов наступает значительное улучшение функции почек, водно-электролитный и кислотно-основной баланс может быть полностью восстановлен до нормы, и большинство пациентов при успешном консервативном лечении могут поддерживаться в течение 3-7 лет без необходимости гемодиализа, а многие пациенты могут поддерживаться более 10 лет.  Диета пациента должна строго контролироваться, с низким содержанием белка, низким содержанием фосфора, низким содержанием жира, низким содержанием соли, высоким содержанием незаменимых аминокислот, высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот, достаточной калорийностью и фосфорсвязывающими веществами во время еды; старайтесь контролировать обратимые факторы хронической почечной недостаточности, бороться с первичным заболеванием, контролировать гипертонию, корректировать нарушения водно-электрического баланса, улучшать липидный обмен и т.д.; улучшайте качество жизни пациента, корректируйте анемию, предотвращайте заболевание почечных костей, уменьшайте сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания. Осложнения; диалектическое лечение в китайской медицине, такое как активизация застоя крови, питание Инь и тонизация Ци, очищение от жара и детоксикация токсинов и т.д.  В 1990-х годах некоторые зарубежные эксперты выдвинули концепцию раннего диализа, полагая, что ранний диализ может уменьшить осложнения и улучшить выживаемость при уремии, и больницы в Китае последовали их примеру. Однако результаты, полученные за рубежом в последние годы, показали, что ранний диализ усиливает физическую боль пациентов, увеличивает финансовое бремя, снижает выход мочи раньше времени, не снижает частоту различных осложнений и не улучшает значительно показатели долгосрочной выживаемости. Поэтому при отсутствии серьезных осложнений консервативное лечение может быть использовано, если скорость гломерулярной фильтрации выше 15 мл/мин/1,73м2.