Выражение «исключить все возможности» применимо не только к детективам, но и к врачам. Ведь одно и то же состояние может быть вызвано разными причинами или несколькими причинами. Например, боль в груди может быть связана как с желудком, так и с сердцем. Правильно оценить состояние здоровья пациента и причину заболевания можно только при обследовании. Помню, в поликлинике был пациент, у которого результаты анализов были очень похожи на желудочный рефлюкс, но показания были незначительными. Хотя на тот момент пациент хотел провести хирургическое лечение для облегчения состояния, ему было предложено пройти дополнительное обследование, чтобы подстраховаться. Было установлено, что это дисфункция пищевода, вызванная желудочной недостаточностью, которая чаще всего возникает из-за психологического стресса, и я посоветовал пациенту пойти домой и восстановиться. В тот момент я испытал чувство удовлетворения как врач. Если бы не моя правильная оценка, думаю, пациентка зря легла бы под нож. Перед операцией по снижению веса нас попросят поставить диагноз некоторым пациентам, у которых, по их словам, нормальный препрандиальный уровень глюкозы в крови, но обнаружен диабет. Это связано с тем, что нормальный уровень глюкозы в крови не подтверждает отсутствие диабета, но нормальный уровень глюкозы в крови при высоком уровне глюкозы в постпрандиальной крови также может быть определен как диабет. Именно поэтому я в основном имею в виду белковый индекс гликированной глюкозы крови. Некоторые пациенты дразнятся, боятся идти в больницу, проверяют все болезни! Есть и капризные пациенты, которые ложатся в больницу по собственному «избранному поводу». У организма есть компенсаторная функция, хотя есть болезнь, но можно «переборщить», чтобы организм казался здоровым, когда начало болезни, а потом обратиться к врачу — это просто штопка овец. Врачам и пациентам необходимо достичь взаимного доверия, чтобы лучше лечить болезнь.