Внутримозговая кавернозная гемангиома также известна как внутримозговая паренхимальная кавернозная гемангиома. Было показано, что кавернозная гемангиома является аутосомно-доминантным заболеванием с неполным эписомальным доминированием, ген расположен на хромосоме 7. В настоящее время считается, что внутримозговые кавернозные гемангиомы — это сосудистые мальформации, возникающие на уровне капилляров в головном мозге. Основными клиническими симптомами являются эпилепсия, двигательные и сенсорные нарушения. Считается, что примерно у 1/3 пациентов могут наблюдаться множественные поражения. Принято считать, что внутримозговые кавернозные гемангиомы обычно встречаются в коре и подкорке полушарий головного мозга, а также в теменных желудочках и т.д. С развитием методов МРТ кавернозным гемангиомам ствола мозга уделяется все больше внимания. Экстрацеребральные кавернозные гемангиомы чаще всего встречаются в основании средней черепной ямки и в парастернальной области. Предполагается, что они возникают из экстрацеребральной дуральной сосудистой системы или в результате дилатации микроартерий. В отличие от внутримозговых поражений, дуральные кавернозные гемангиомы средней черепной ямки чаще встречаются у женщин среднего возраста, с относительно длительной историей заболевания и такими клиническими симптомами, как головная боль и паралич черепных нервов. Внутримозговые кавернозные гемангиомы склонны к разрывам и кровотечениям из-за тонких стенок кровеносных синусов. Вторичные патологические изменения, такие как замедленный кровоток, отложение геморрагических компонентов в разное время после повторного кровотечения и тромбоза и кальцификация, являются основной визуализационной базой внутримозговых кавернозных ангиом. Внутримозговая кавернозная гемангиома может расти и расширяться вследствие увеличения просвета сосуда внутри поражения, неоваскулярного роста или повторного разрыва и кровотечения тонкостенных сосудов, а также геморрагической механизации, фиброзной гиперплазии или образования кистозного просвета. Внутримозговая кавернозная гемангиома выглядит на КТ как четко очерченная, круглая или овальная, равномерная или слегка плотная тень, может сочетаться с пятнистой кальцификацией. За исключением острых кровоизлияний или больших повреждений, обычно не наблюдается периплеврального отека или признаков окклюзии. Величина усиления после введения контраста зависит в основном от степени тромбоза и кальцификации в очаге поражения. МРТ может показать изменения сигнала в геморрагическом компоненте с течением времени более четко, чем КТ. Повторные хронические кровоизлияния в пределах узла и свежие тромбы содержат разбавленный свободный орто-феррический гемоглобин, что делает их высокосигнальными во всех последовательностях визуализации. Глиальные перегородки и осажденный железосодержащий гемоглобин внутри очага поражения демонстрируют решетчатые длинные полосы сигнала Т1 и короткие полосы сигнала Т2. Старые тромбы, а также реактивная глиальная гиперплазия показывают длинные сигналы Т1 и длинные сигналы Т2. Кальцификация имеет низкий уровень сигнала как на Т1ВИ, так и на Т2ВИ. Железосодержащие гематоксилиновые отложения видны вокруг очага поражения, образуя длинное Т1 и короткое Т2 кольцо с низким уровнем сигнала. Таким образом, типичная внутримозговая кавернозная гемангиома выглядит как решетчатая или тутовая масса смешанного сигнала, окруженная кольцом низкого сигнала. Обычно считается, что это специфический сигнал для диагностики внутримозговой кавернозной гемангиомы. Из-за эффекта магнитной восприимчивости ферритина на изображениях градиентного эхо-сигнала чаще можно увидеть множественные мелкие поражения, чем на Т2ВИ. Однако изображения градиентного эхосигнала следует анализировать в сочетании с Т1ВИ и Т2ВИ для преодоления железосодержащих артефактов, которые могут помешать правильному диагнозу. Дифференциальный диагноз Внутримозговую кавернозную гемангиому следует дифференцировать от гипертензивного кровоизлияния в мозг и внутримозгового опухолевого кровоизлияния. Дуральную кавернозную гемангиому средней черепной ямки следует дифференцировать от менингиомы, опухоли нервных оболочек и опухоли гипофиза.