Что такое сколиоз? Сколиоз в переводе с греческого означает «искривление» и впервые был описан древнегреческим врачом Галеном. Сколиоз — это трехмерная деформация, при которой нормальный позвоночник прямой при взгляде спереди (спереди или сзади), а сколиотический позвоночник наклонен в сторону, или один участок наклонен в одну сторону, а другой — в другую; при взгляде сбоку нормальный позвоночник имеет угловой шейный сколиоз, грудной сколиоз, поясничный сколиоз и крестцовый сколиоз для поддержания баланса позвоночника, а при сколиотическом позвоночнике часто наблюдается потеря нормальной кривизны или даже обратное развитие нормальной кривизны. Наблюдается потеря нормальной кривизны или даже обратное искривление; в поперечном сечении сколиотический позвоночник ротирован, что приводит к косметическим деформациям, таким как выпуклые ребра и выступающие лопатки с одной стороны. Степень искривления позвоночника обычно измеряется углом Кобба, который для нормального позвоночника равен 0 градусов, но только искривление позвоночника с углом Кобба более 10 градусов определяется с медицинской точки зрения как сколиоз (боковое искривление позвоночника). Это заболевание не является редкостью, и в Китае его частота составляет от 1% до 2%. Каковы типы сколиоза? Причины возникновения сколиоза разнообразны. В зависимости от причины сколиоз можно классифицировать как идиопатический сколиоз, врожденный сколиоз, нервно-мышечный сколиоз, дегенеративный сколиоз и т.д. Среди них наиболее распространены идиопатический сколиоз, врожденный сколиоз, нервно-мышечный сколиоз и дегенеративный сколиоз. Идиопатический сколиоз (сколиоз) встречается наиболее часто и составляет от 79 до 85% случаев. Так называемый идиопатический сколиоз означает, что причина заболевания неизвестна. По возрасту начала заболевания идиопатический сколиоз можно разделить на младенческий, детский, подростковый и взрослый типы, причем подростковый встречается чаще всего. Чем опасен сколиоз? Легкие формы сколиоза и ранние стадии сколиоза не влияют на гибкость, стабильность, функцию переноса веса и защиту спинного мозга, за исключением асимметрии позвоночника. Однако если не лечить сколиоз, то у некоторых больных он развивается и усугубляется, а в тяжелых случаях угол Кобба может достигать более 90 градусов. Это не только приводит к очевидной деформации внешности, но и вызывает мышечную усталость и боль из-за дисбаланса туловища, скованность и боль из-за воспаления и дегенерации суставов позвоночника и межпозвоночных дисков, кардиореспираторные нарушения из-за коллапса туловища, такие как рестриктивное нарушение вентиляции легких, ателектаз, обструктивная пневмония, кардиореспираторная и легочная недостаточность, а также боль, онемение, слабость и иррадиирующие боли в нижних конечностях из-за сдавливания нервных корешков. Из-за сдавливания нервного корешка могут возникать боль, онемение, слабость, радирующие боли в нижних конечностях и другие симптомы, которые в тяжелых случаях могут привести к параличу. Поэтому необходимо уделять особое внимание ранней диагностике и лечению. Каковы факторы риска прогрессирования сколиоза? Причина, по которой у одних пациентов с идиопатическим сколиозом (сколиозом) угол сколиоза остается стабильным в течение длительного времени, а у других — быстро прогрессирует, остается такой же загадкой, как и причина сколиоза. Однако отмечен ряд факторов риска, предсказывающих быстрое прогрессирование сколиоза: (1) Пол: частота и тяжесть прогрессирования сколиоза у девочек выше, чем у мальчиков, причем скорость прогрессирования у первых в 10 раз выше, чем у вторых. (2) Возраст: чем моложе возраст начала заболевания, тем выше вероятность прогрессирования. Например, у ребенка 10-12 лет с углом сколиоза от 20 до 29 градусов вероятность прогрессирования составляет 60%, у ребенка 13-15 лет с таким же углом сколиоза — 40%, а у ребенка 16 лет с таким же углом — 10%. На самом деле это связано со степенью скелетной зрелости ребенка: сколиоз (сколиотическая болезнь) быстро развивается в период бурного роста, который предшествует созреванию костей в период полового созревания. Обычно это возраст от 10 до 14 лет у женщин и от 13 до 16 лет у мужчин. (3) Степень искривления: чем больше степень искривления в начале заболевания, тем выше риск прогрессирования. Например, у ребенка в возрасте от 13 до 15 лет при угле в 20 градусов вероятность прогрессирования составляет 10%; от 20 до 29 градусов — 40%; от 30 до 59 градусов — 60%; более 60 градусов — 90%. (4) Форма и расположение искривления: двойное искривление имеет больший риск прогрессирования, чем одинарное, а грудной сколиоз имеет больший риск прогрессирования, чем поясничный сколиоз. Как диагностировать сколиоз на ранних стадиях? Чем раньше диагностирован идиопатический сколиоз, тем больше вероятность его безоперационного лечения. Раннее выявление и правильное лечение сколиоза может предотвратить появление серьезных вторичных симптомов. Однако на ранних стадиях сколиоз легкой степени часто скрыт одеждой. Чаще всего на момент первого визита к врачу сколиоз прогрессирует примерно до 40 градусов, и его обнаруживают родители, одноклассники или случайные знакомые. К этому времени возможность нехирургического лечения часто бывает уже упущена. Поэтому настоятельно рекомендуется проводить скрининг сколиоза у детей школьного возраста. Школьные учителя или медицинские работники обучены проведению таких тестов, как тест на сгибание, и с помощью определенных приборов, таких как сколиометр или облачная камера, могут выявить сколиоз около 10-20 градусов. Хотя скрининг в школьном возрасте не снижает заболеваемость сколиозом, он может уменьшить число пациентов с тяжелой формой сколиоза за счет раннего выявления и лечения. Эта мера была реализована в развитых странах Европы и США, где за последние годы очень существенно снизилась тяжесть сколиоза (сколиоз) и число пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве. Отечественные усилия в этом направлении недостаточны. Для каждого родителя ребенка школьного возраста, независимо от того, проводится ли в школе скрининг на сколиоз (искривление позвоночника), важно уделять больше внимания своему ребенку и не ждать, пока школа или врач заметят признаки сколиоза (искривления позвоночника). Ключом к диагностике сколиоза является поиск той или иной степени асимметрии. Воспользовавшись тем, что ребенок раздет, например во время купания, вы должны осмотреть его спереди и сзади и обратить внимание на следующие признаки: (1) Одно бедро выше другого, имеется асимметрия в поясничном отделе, вогнутая сторона кривой кажется выше выпуклой; (2) Одно плечо заметно выступает или «увеличено» по сравнению с другим; (3) Одно плечо более выражено, чем другое; (4) Одно плечо «увеличено» по сравнению с другим. (2) Одно плечо заметно более выражено или «увеличено» по сравнению с другим, причем правое плечо обычно встречается чаще; (3) Вырез горловины неровный, одно плечо выше другого; (4) Грудь девушки развита неравномерно, причем левая грудь, как правило, больше. Однако у 30% нормальных женщин имеется асимметрия между двумя грудными железами, которую необходимо дифференцировать. Хотя наличие перечисленных выше асимметрий не обязательно означает сколиоз, при обнаружении любой из них следует при необходимости обратиться в ортопедическое отделение больницы для дальнейшего обследования (например, рентгенологического). Важно отметить, что идиопатический сколиоз (сколиоз) передается по наследству и группируется в семьях, поэтому, если в семье есть больной сколиозом, родители должны быть начеку, опасаясь, что их дети могут страдать сколиозом (сколиозом). Как лечится сколиоз? Возникновение сколиоза не обязательно означает операцию. На самом деле, значительная часть пациентов не нуждается в лечении, поскольку угол сколиоза небольшой и стабильный, а некоторые пациенты могут избежать или отсрочить операцию с помощью нехирургических методов лечения, например, с помощью скоб. Лечение сколиоза можно разделить на хирургическое и нехирургическое. Единственным признанным эффективным нехирургическим методом лечения является ношение скоб. Другие нехирургические методы лечения, такие как мануальная терапия, электростимуляция и водные ванны, не столь эффективны. Гимнастические упражнения, хотя и не способны остановить прогрессирование сколиоза, имеют большое значение для снятия мышечной усталости и вторичной боли. Упражнения рекомендуются пациентам, носящим скобы, так как скобы могут вызывать ригидность и атрофию мышц спины, а упражнения улучшают тонус мышц всего тела и помогают поддерживать гибкость и силу. План лечения зависит от ряда факторов. Общепринято, что: (1) сколиоз менее 20 градусов без значительного прогрессирования обычно не требует лечения. Дети с потенциалом роста должны регулярно наблюдаться. Взрослые пациенты с углом сколиоза 40-50 градусов и менее также не требуют лечения, если нет сопутствующих симптомов, и должны регулярно наблюдаться в зависимости от величины угла и степени скелетной зрелости. (2) Дети с углом сколиоза от 20 до 40 градусов и наличием потенциала роста должны лечиться с помощью брекет-системы. В частности, пациентам со знаком Риссера (Примечание: знак Риссера — показатель для оценки зрелости костей пациента, который делится на 5 градусов) менее 2 градусов и тем, у кого еще не началась менструация, следует немедленно установить брекеты, если угол Кобба на момент первичной диагностики уже достиг 30 градусов, а также установить брекеты тем, у кого угол Кобба составляет 20-30 градусов, если была продемонстрирована прогрессия на 5 градусов. (3) Пациенты с углом Кобба 40 градусов и более, которые не могут контролировать прогрессирование угла Кобба с помощью брекетов, имеют очевидную деформацию внешнего вида и потерю равновесия в туловище, должны быть своевременно прооперированы.