Сложные и тяжелые случаи всегда были основными факторами, серьезно влияющими на прогноз пациентов. Сложные операции с высоким риском для пациентов и многочисленные послеоперационные осложнения отпугивали многих хирургов. Не так давно в Онкологическую больницу Китайской академии медицинских наук поступил на лечение больной раком толстой кишки с тяжелой деформацией позвоночника, который попал к профессору Ван Сишаню. После индивидуального лечения, проведенного командой специалистов, пациент пошел на поправку и был выписан из больницы. Чжан Моу, женщина, 75 лет, с тяжелой сколиотической деформацией позвоночника, много лет страдала гипертонией, диабетом, хронической эмфиземой и другими заболеваниями, недавно у пациентки появилась кровь в стуле, после чего она обратилась в местную больницу, и при колоноскопии было обнаружено образование размером 6 см в правой половине толстой кишки, патология — аденокарцинома. Семья пациента, узнав о его состоянии, решительно потребовала хирургического лечения. Впоследствии они посетили ряд больниц, но им было отказано, так как из-за возраста старика, плохого физического состояния, сопутствующих заболеваний риск хирургического лечения настолько велик, что все врачи удерживались от попыток. Наконец, стало известно, что в онкологическую больницу Китайской академии медицинских наук приехал профессор Ван Сишань, специально приглашенный в клинику. Увидев пациента, профессор Ван Сишань в сочетании с различными аспектами осмотра старика также испытал беспокойство: хирургические трудности действительно очень велики, периоперационный уход полон проблем. Однако если не лечить пациента, то симптомы кишечной непроходимости обязательно проявятся через некоторое время, и тогда шансы на операцию станут еще более незначительными. В итоге после долгих раздумий команда профессора Ван Сишаня приняла решение о проведении операции, но при этом необходимо было активно корректировать основные заболевания различных систем, корректировать общее состояние пациента и, самое главное, максимально сократить время операции, чтобы уменьшить ее последствия для пациента. После достаточной предоперационной коррекции пациент окончательно согласился на хирургическое лечение. Благодаря совместным усилиям и умелому сотрудничеству команды профессора Wang Xishan пациент успешно перенес расширенную радикальную операцию по гемиколэктомии справа с поперечным разрезом и кровотечением менее 50 мл за всю операцию всего за 60 минут. По мнению профессора, риск операции у пожилых пациентов с колоректальным раком в основном связан с сопутствующими заболеваниями, а связь с возрастом относительно невелика, поэтому наличие сопутствующих заболеваний повышает риск операции, а для большинства пожилых пациентов операция по-прежнему является первым выбором лечения, поэтому возраст не является противопоказанием к операции для пожилых пациентов. Кроме того, при лечении этой группы пациентов решающее значение имеет выбор анестезии, хирургического подхода и даже позиции хирурга, чтобы минимизировать анестезию и продолжительность операции, а также свести к минимуму удар по пациенту, чтобы обеспечить гладкое послеоперационное восстановление. В данном случае ключевым фактором успеха операции также явился подход с использованием поперечного разреза. Поскольку у пациента была сильная сколиотическая деформация и органы брюшной полости были смещены, обычный продольный разрез сильно осложнил бы операцию. Поперечный разрез не увеличивает количество хирургических маневров, а послеоперационный разрез легко зашивается при незначительном натяжении разреза. В период послеоперационного восстановления боль при разрезе относительно легкая, меньше тянет и стягивает, меньше влияет на послеоперационное дыхание пациента, что способствует скорейшему вставанию пациента с постели. Кроме того, поперечный разрез выполняется в соответствии с текстурой кожи, скрыт в естественных складках и его нелегко обнаружить, поэтому рубец относительно небольшой, а местное натяжение рубца после восстановления относительно легкое, что способствует восстановлению функции брюшной полости. Особенно для пациентов с келоидным телом она очень идеальна для поддержания эстетического вида поверхности тела. В настоящее время в связи с увеличивающимся старением населения Китая наблюдается большое количество пациентов с колоректальным раком пожилого возраста. Их сложное состояние, большое количество сопутствующих заболеваний, высокая частота послеоперационных осложнений создают массу препятствий для лечения. Однако, как хирург, он не может легко отказаться от возможности оперировать пациентов. Онкологическая больница Китайской академии медицинских наук, являясь клиникой высшего уровня по лечению рака в Китае, должна осмелиться бросить вызов «трудному из трудных», чтобы подарить надежду на выживание большему числу пациентов, у которых нет «шанса». Рентгенограмма грудной клетки (тяжелая деформация сколиоза), вид сзади (деформация сколиоза), фото послеоперационного поперечного разреза.