Миф 1: Противоопухолевые вакцины используются для профилактики опухолей В отличие от вакцин, обычно используемых для профилактики инфекционных заболеваний, противоопухолевые вакцины, как правило, применяются не для профилактики опухолей, а для лечения злокачественных новообразований. Опухолевые вакцины используются для активации, восстановления или усиления противоопухолевого иммунного ответа организма путем введения специфических иммуногенных опухолевых антигенов для удаления остаточных и метастатических опухолевых клеток. Опухолевые вакцины принято подразделять на 3 категории: первая категория — это вакцины, повышающие иммуногенность опухолей. Опухоли не распознаются иммунной системой главным образом потому, что они слабо иммуногенны. Поэтому применение иммунных адъювантов для повышения иммуногенности опухолей является характерной чертой ранних противоопухолевых вакцин. Такие вакцины создаются путем добавления адъювантов (например, полного адъюванта Фукса, БЦЖ, квасцов, Corynebacterium spp.) к аутологичным или аллогенным опухолевым клеткам или лизатам опухолевых клеток. Механизм действия может быть связан с активацией антигенпрезентирующих клеток (APC) в результате воспалительной реакции в месте инъекции, выработкой цитокинов и скоплением В- и Т-клеток вокруг антигена. Вторая категория — генетически модифицированные опухолевые вакцины. Опухолевые клетки не распознаются иммунной системой, поскольку в них отсутствуют основные молекулы комплекса гистосовместимости (MHC) II и стимулирующие молекулы комплекса В7, а также не выделяются цитокины, повышающие иммунитет организма. Однако APC обладает этими функциями, и если генетически модифицировать опухолевые клетки для выработки APC-подобных функций, то они смогут вызывать иммунный ответ организма. В конце 1980-х годов, с развитием технологии переноса генов и углублением понимания иммунной системы, появилась возможность генетически модифицировать опухолевые клетки в соответствии с особенностями обработки и презентации антигена APC для создания генетически модифицированных опухолевых вакцин. Ко второй категории противоопухолевых вакцин также относятся противоопухолевые вакцины на основе рекомбинантных плазмид, вирусов или бактерий. Третья категория опухолевых вакцин — это опухолевые вакцины на основе дендритных клеток. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что механизм, при котором многие опухолевые клетки не вызывают противоопухолевого иммунного действия в организме, связан не с отсутствием опухолевых антигенов, а с неспособностью APC организма представить опухолевые антигены иммунной системе. Дендритные клетки, которые, как известно, обладают самой сильной антигенпрезентирующей способностью в организме, захватывают антиген и передают сообщение Т- и В-лимфоцитам, запуская тем самым ряд специфических реакций иммунного ответа. Таким образом, при введении опухолевых антигенов в дендритные клетки можно вызвать специфический противоопухолевый иммунный ответ. Этот подход был успешно применен на животных моделях, что привело к возникновению противоопухолевого специфического иммунного ответа и подавлению роста мышиных опухолей. Миф 2. Применяйте опухолевые вакцины, когда лучевая и химиотерапия не помогают Опухолевые вакцины лучше применять у пациентов с опухолями на ранних стадиях, а также после радикальных операций, а не у пациентов с распространенными опухолями. Как уже говорилось выше, противоопухолевая вакцина используется для того, чтобы помочь иммунной системе организма удалить остаточные и метастатические опухолевые клетки. У пациентов с опухолями на ранних стадиях и после радикальных операций количество остаточных опухолевых клеток в организме меньше, пациенты имеют лучшее физическое состояние и более крепкую иммунную систему. Они могут достичь длительной выживаемости или даже излечиться. У пациентов поздних стадий с большой опухолевой нагрузкой иммунная система находится в полупарализованном состоянии, как у некомпетентной собаки, которой невозможно помочь, и применение противоопухолевой вакцины не принесет никакой пользы. Поэтому пациентам, обнаружившим у себя опухоль, рекомендуется: если заболевание находится на ранней стадии и поддается хирургическому лечению, как можно раньше до операции рассмотреть вопрос об использовании собственного хирургического образца в качестве антигена для приготовления индивидуальной противоопухолевой вакцины и обратиться к соответствующим специалистам, так как если опухоль, вырезанная после операции, уже зафиксирована реактивами в отделении патологии, она уже не подойдет для приготовления противоопухолевой вакцины, и сожалеть об этом будет поздно.