Люди с диабетом часто уделяют внимание контролю сахара в крови, но пренебрегают липидами в крови. На самом деле липиды являются очень опасным триггером дальнейшего ухудшения состояния диабетика и могут ускорить сосудистую и неврологическую патологию диабета. В последние годы было установлено, что повышенные липиды крови также являются причиной диабета, поэтому за рубежом это заболевание теперь известно как гликолипидоз. Диабет можно лучше контролировать, если люди с диабетом придерживаются низкокалорийной диеты и снижают потребление жиров до более низкого уровня, например, уменьшая количество калорий, обеспечиваемых жирами, с 40% до l0%. Большая часть людей с диабетом 2 типа получает более 30% калорий из жиров. На самом деле, большинство жителей Запада предпочитают есть пищу с высоким содержанием жиров, что является основной причиной того, что большее число жителей Запада страдает диабетом. Вот почему людям с диабетом важно не только контролировать уровень сахара в крови, но и регулярно следить за уровнем липидов в крови. Как часто следует измерять уровень липидов в крови? (Включает LDL-C: холестерин липопротеинов низкой плотности; HDL-C: холестерин липопротеинов высокой плотности; TG: триацилглицерол. TC: общий холестерин сыворотки крови) ① Для пациентов, чьи липиды находятся в пределах нормы: если нет других сердечно-сосудистых рисков, липидный профиль следует проводить не реже одного раза в год. ② При наличии нескольких факторов сердечно-сосудистого риска (мужчины ≥ 40 лет или женщины в постменопаузе, курение, ожирение и семейный анамнез раннего начала ишемической сердечно-сосудистой болезни и т.д.) мониторинг липидного профиля следует проводить 1 раз в 3 месяца. (iii) При гиперлипидемии контролировать липидный профиль каждые 1-3 месяца во время начала вмешательства в образ жизни и приема лекарств, а также во время корректировки дозы лекарств и каждые 3-12 месяцев после этого. Под вмешательством в образ жизни, как описано здесь, подразумевается: 1. корректировка структуры питания, включая контроль общей калорийности, снижение потребления насыщенных жирных кислот, увеличение потребления ненасыщенных жирных кислот, контроль потребления холестерина и увеличение количества продуктов, богатых витаминами и клетчаткой. 2. ведение здорового образа жизни: включая снижение веса, отказ от курения, контроль употребления алкоголя, ограничение соли, аэробные физические упражнения, психическое здоровье и оптимистичное и непредвзятое отношение к жизни. Пациенты с сахарным диабетом, большинство из которых страдают гиперлипидемией, нуждаются в препаратах статинов для липидоснижающей терапии. Конечно, нужно ли вам применять липидопонижающие препараты, в какой дозировке и как долго, вы должны следовать рекомендациям врача, но есть некоторые предосторожности: 1. Статины следует принимать на ночь: печень синтезирует холестерин в основном ночью, а статины работают в основном за счет ингибирования синтеза холестерина, так что вы можете получить лучший липидопонижающий эффект. 2. 2. до и во время приема следует контролировать функцию печени и мышечные ферменты: статины могут привести к повреждению печени и миозиту, возникновение которых зависит от используемой дозы. Сочетание статинов с фибратами может значительно усилить токсическое действие препаратов, особенно риск рабдомиолиза, поэтому комбинация этих двух препаратов обычно не рекомендуется. Даже если состояние требует комбинации этих двух препаратов, соответствующие дозы должны быть снижены и приниматься отдельно утром и вечером (обычно рекомендуется принимать бетаблокаторы утром, а статины — вечером), чтобы снизить риск побочных эффектов. 4. для того чтобы липидоснижающие препараты начали действовать, часто требуется одна-две недели или даже больше, поэтому не следует торопиться снижать уровень липидов в крови и часто менять лекарства. 5. не следует прекращать прием лекарств после того, как уровень липидов в крови снизился до нормы. Это только действие препарата, а не нормальный обмен веществ в организме пациента. После прекращения приема препарата высокие липиды в крови снова повысятся и произойдет рецидив. В принципе, если нет серьезных побочных реакций, липидопонижающие препараты следует принимать длительное время, и только таким образом можно добиться пользы для сердечно-сосудистой системы. 6. для коррекции нарушений липидного обмена не следует полностью полагаться на липидопонижающие препараты, а также уделять внимание вмешательству в образ жизни и лечению основного заболевания (т.е. диабета). На самом деле, у некоторых пациентов с диабетом 2 типа, у которых в основном повышены триглицериды, после идеального контроля сахара в крови липиды также приходят в норму. 7, результаты липидного теста в пределах нормы не обязательно означают, что контроль липидов соответствует стандарту. Это связано с тем, что холестерин липопротеинов низкой плотности в тесте основан на стандарте нормальных людей, но в соответствии с различными рекомендациями в стране и за рубежом, для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и очень высоким риском, их контроль липидов должен быть более строгим, чем у нормальных людей, соответственно, должен контролироваться на уровне 2,6 ммоль/л, 1,8 ммоль/л ниже.