На ярком и извилистом пути беременности будущую маму постоянно мучают тошнота, рвота, боли в спине и другие «неприятности». Очень распространенной проблемой является также отек нижних конечностей. Если кто-то из окружающих беременный, то всегда можно услышать: «Ой, у меня ноги распухли, как свиные копыта!». «Что мне делать, я уже не влезаю в свои туфли 37-го размера! По мере того как живот беременной мамы становится тяжелее день ото дня, матка давит на нижнюю полую вену, затрудняя отток крови вверх из вен нижних конечностей, как насос, который не может перекачать воду, тем самым нарушая возврат крови. Это может легко вызвать отек нижних конечностей. В большинстве случаев отеки нижних конечностей носят относительно доброкачественный характер, но есть особый случай отеков, требующий внимания, — это отеки, вызванные венозным тромбозом, который может доставить лишние неприятности во время беременности и требует внимания, а если на него не обратить внимания, то глубокий венозный тромбоз может даже угрожать жизни! I. Что такое венозная тромбоэмболия? Венозная тромбоэмболия (venous thromboembolism, VTE), включающая тромбоз глубоких вен (deep venous thrombosis, DVT) и тромбоэмболию легочной артерии (pulmonary embolism, PE), означает нарушение свертываемости крови в венах, предпочтительно в глубоких венах нижних конечностей, что является основной причиной образования тромба. Основными причинами являются замедленный кровоток, повреждение венозной выстилки и гиперкоагуляция крови. Недавнее клиническое исследование показало, что венозная тромбоэмболия является 2-й ведущей причиной материнской смертности и заболеваемости в развитых странах. Хотя абсолютная частота заболевания составляет всего 1-2/1000 беременностей, беременным не следует относиться к этому легкомысленно, поскольку концентрация коагулянтных веществ в организме относительно высока из-за обструкции венозного рефлюкса при беременности, а у женщин в состоянии гиперкоагуляции риск тромбоза в 5 раз выше, чем у женщин того же возраста во время беременности. Риск тромбоза в 5 раз выше, чем у женщин того же возраста. Более того, у 50%-60% больных венозный тромбоз протекает бессимптомно, и пациенты могут не ощущать никакой ауры! Во-вторых, текучий тромб, блуждающая бомба! Тромбоз глубоких вен подобен «ходячей бомбе», особенно во время беременности, когда кровоток замедляется, а факторы свертывания крови повышены, фактор риска возрастает. Когда эмбол плавает в вене в виде флокулянта, его очень легко выбить, и выбитый эмбол вместе с потоком венозной крови через правый желудочек обратно в легочную артерию может вызвать так называемую «легочную эмболию». Если крупный эмбол смещается и блокирует внутреннюю оболочку легких, то при несвоевременной диагностике и лечении в острой фазе эмболии возрастает вероятность смерти человека. Будущие матери, страдающие венозным тромбозом, как правило, плохо переносят беременность и склонны к таким осложнениям, как преэклампсия, ограничение роста плода и повторные выкидыши. Кроме того, женщины с венозным тромбозом более склонны к целому ряду последствий, таких как отеки и боли в венах нижних конечностей, варикозное расширение вен, изменение цвета кожи, рецидивы тромбоза и даже язвы. В США тромбоз глубоких вен, являющийся одной из причин материнской смертности, составляет 1,1/100 000 лет, что составляет 9% от общего числа причин материнской смертности. В-третьих, малозаметные симптомы большого дна! 1. односторонняя боль или отек нижних конечностей, особенно в икрах или бедрах; на нижних конечностях имеются участки покраснения или повышения температуры. 2. одышка или боль в груди. В-четвертых, будущие мамы, будьте внимательны: при наличии следующих факторов риск образования тромбов также возрастает! 1. беременность — у беременных женщин риск образования тромбов повышается в 4-5 раз, что связано с гормональными изменениями в организме, которые повышают вероятность образования тромбов. 2. плановое хирургическое вмешательство, например, кесарево сечение. 3. имеют генетическую предрасположенность к образованию тромбов. 4. наличие в личном или семейном анамнезе тромбозов или нарушений свертываемости крови. 5, Возраст старше 35 лет. 6, Избыточный вес. 7, Недавний длительный постельный режим или ограничение активности. 8, Повышенное артериальное давление. 9, Преэклампсия. 10, Курение. 11, страдание от венозного тромбоза. В-пятых, если будущая мама, к сожалению, попала в вышеперечисленные факторы риска, важнее всего провести хорошую профилактическую войну, для начала. 1, — базовая профилактика очень важна: диета, не мясо и тоники, обратите внимание на сбалансированное потребление витаминов и клетчатки; часто делайте упражнения для ног и пальцев ног, больше глубокого дыхания и кашля, много врачей во время беременности из-за «контроля рождаемости», «преждевременные роды! Во время беременности многие врачи назначают жидкости и постельный режим из-за «противозачаточных средств» и «преждевременных родов», что чревато тромбозом. Постельный режим часто является бесполезной медицинской рекомендацией, даже если вам необходимо оставаться в постели, следует увеличить активные и пассивные движения нижних конечностей, чтобы снизить вероятность тромбоза. В послеродовом периоде как можно раньше вставайте с постели и никогда не ложитесь каждый день. 2, — Обязательна физическая профилактика: антитромботические компрессионные чулки за счет формирования градиентного давления на нижние конечности, устранения отеков нижних конечностей беременных женщин на поздних сроках беременности, способствуют улучшению кровообращения, предупреждают тромбоз варикозно расширенных вен нижних конечностей и тромбоз глубоких вен после родов. 3, — Препараты для профилактики в соответствии с указаниями врача: использование для профилактики низкодозированного обычного гепарина, низкомолекулярного гепарина (LMWH), сульфадиазинового гепарина натрия, антагонистов витамина К и других антикоагулянтов, которые необходимо применять по назначению врача под тщательным наблюдением. 4, — тромбофильтр: если в венах нижних конечностей обнаружен тромбоз, то в крупных кровеносных сосудах, идущих обратно к сердцу, необходимо установить фильтр, который также может сыграть роль в предотвращении отрыва тромба, приводящего к риску смерти от тромбоэмболии легочной артерии. Малыши в миллион раз дороже, не позволяйте каждой беременной маме брать на себя тысячную долю риска, делайте настоящую королеву беременности!