При первоначальной биопсии или пункции яичка диагностируется синдром только поддерживающих клеток или отсутствие сперматогенных клеток, при микроскопическом извлечении спермы сперматозоиды все равно будут получены? 1. В действительности сперматогенные канальцы яичка мужчины имеют сотни сперматогенных канальцев, каждая трубка сперматогенеза имеет длину около 30-70 см, в последние годы исследования показали, что у многих пациентов с азооспермией яичка существует феномен очагового сперматогенеза, то есть необструктивная азооспермия. Только несколько или несколько десятков из сотен или тысяч сперматогенных канальцев в яичке пациента продуцируют сперматозоиды. Это похоже на дерево с сотнями ветвей, только очень небольшое число ветвей дает плоды, в то время как большинство других ветвей имеют только листья, но не дают плодов.2 Раньше при биопсии яичка или пункции яичка неизвестно на каких ветвях находились плоды, но случайным образом вырывались только несколько ветвей (т.е. сперматогониальные канальцы), поэтому большинство плодов (т.е. сперматогониальных клеток) не обнаруживалось, и таким образом ставился диагноз. С развитием медицинской техники сперматогенные протоки, которые тоньше пряди волос, теперь можно увеличить в 20-30 раз с помощью более совершенных хирургических микроскопов, так что ветви с плодами (т.е. сперматогенные протоки со сперматозоидами) и ветви без плодов (т.е. сперматогенные протоки, которые тонки и не производят сперматозоидов) можно четко различить и найти целенаправленно и точно, как при поиске оазиса в пустыне. Сперматогонии, продуцирующие небольшое количество зрелых сперматозоидов, можно найти точно и целенаправленно, а полученные сперматозоиды использовать для получения собственного потомства с помощью современной технологии соединения одного сперматозоида и одной яйцеклетки, т.е. метода ЭКО второго поколения. Таким образом, отсутствие сперматогониальных клеток не означает смертный приговор бесплодию.4 Например, пациенты с 47,XXY (синдром Киршнера), маленькими яичками, микроделецией Y-хромосомы, предыдущим диагнозом биопсии яичка «синдром только поддерживающих клеток», блокадой созревания сперматогониальных клеток яичка, низким сперматогенезом в яичках, атрофией яичек вследствие эпидидимита после орхиэктомии и другие пациенты с необструктивной азооспермией такого типа могут получить шанс на деторождение с помощью технологии экстракции микросперматозоидов. По сравнению с традиционной методикой биопсии яичка экстракция микросперматозоидов имеет такие преимущества, как малая травматичность, быстрое восстановление и высокий процент успешного извлечения сперматозоидов; в большинстве случаев операция занимает менее 2 часов и стоит около 10 000 юаней. В настоящее время процент извлекаемых сперматозоидов при хирургической экстракции микроспермы составляет около 40-50%.