В амбулаторных клиниках врачи часто сталкиваются с пациентами с депрессией, которые не принимают лекарства должным образом. Например, те, кто не получал достаточного лечения, считают, что вылечились, и самовольно прекращают прием лекарств, что приводит к «рецидиву» болезни; некоторые довольствуются частичным улучшением и не принимают лекарства в полном объеме; другие часто меняют лекарства, так что каждое из них действует неадекватно. Такие ситуации часто являются результатом неправильных представлений о лечении депрессии со стороны пациента и его родственников. Вот пять распространенных заблуждений и правильная практика, которую должны усвоить пациенты с депрессией и их семьи. 1. Заблуждение заключается в том, что депрессия излечивается, когда депрессивные симптомы стихают. Депрессия — это эмоциональное заболевание, которое может легко «разгореться» вновь. Кажущееся ослабление симптомов не тождественно излечению, и симптомы все равно могут появиться вновь при определенных условиях. Клинически доказано, что после 6-8 недель приема лекарств около 70% пациентов прекращают прием лекарств самостоятельно, однако частота «рецидивов» депрессии после прекращения приема лекарств достигает 76%. Поэтому для предотвращения «рецидива» пациенты с депрессией должны придерживаться адекватного медикаментозного лечения в течение 4-6 месяцев после полного исчезновения симптомов. 2. надежда на немедленный результат после приема антидепрессантов. В отличие от других лекарств, у большинства антидепрессантов побочные эффекты, такие как тошнота и желудочно-кишечный дискомфорт, проявляются до того, как они оказывают антидепрессивное действие. Как правило, венлафаксин (Энокс, Болоксин) и миртазапин (Ремерон) начинают действовать в течение недели после приема препарата, в то время как другие антидепрессанты начинают действовать только через 2 недели после приема. Поэтому, какой бы антидепрессант вы ни принимали, следует выждать определенный период времени, например, через полтора месяца, если симптомы депрессии существенно не улучшаются, и тогда увеличить дозу или сменить препарат. 3. опасения, что антидепрессанты могут вызвать зависимость или привыкание. Антидепрессанты не вызывают зависимости и не вызывают привыкания. Однако в процессе лечения депрессии, если пациент внезапно прекращает прием препарата, может возникнуть «реакция отмены», клиническими проявлениями которой являются головокружение, головная боль, бессонница, причем частота возникновения реакции отмены варьируется в зависимости от препарата от депрессии. На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам. 4. страх, что антидепрессанты повредят мозг и снизят интеллект. В амбулаторных клиниках пациенты часто спрашивают врачей: «Сделает ли прием антидепрессантов человека скучным?». На самом деле, основная роль антидепрессантов заключается в улучшении депрессии и тревоги, поэтому у пациентов с депрессией замедляются реакции и ухудшается память. Поэтому большинство антидепрессантов мало влияют на интеллект, а некоторые новые антидепрессанты могут также улучшать навыки обучения и памяти. 5. опасения, что длительный прием антидепрессантов может нанести вред организму. Трициклические антидепрессанты обладают антихолинергическими побочными эффектами, часто приводящими к сухости во рту, запорам, задержке мочи и другим симптомам, а высокие дозы могут также тормозить сердечную проводимость. Более новые антидепрессанты, такие как флуоксетин и пароксетин, не только столь же эффективны, как трициклические антидепрессанты, но и имеют меньше побочных эффектов и являются более безопасными, а при длительном применении не было обнаружено негативного влияния на работу сердца, печени или почек. В заключение следует отметить, что пациенты с депрессией должны обращаться за ранней медицинской помощью, особенно при первом эпизоде депрессии, и искать безопасные и эффективные антидепрессанты для «полноценного» лечения, насколько это возможно, чтобы избежать неправильного восприятия лекарств и стремиться к скорейшему выздоровлению. Существует 3 фазы лечения депрессии: острая фаза — 3 месяца, с применением безопасных и эффективных антидепрессантов для устранения всех симптомов, фаза консолидации — 4-9 месяцев, с применением адекватных и эффективных препаратов для продолжения лечения и предотвращения рецидива, фаза поддержания — >1 года, в зависимости от состояния пациента, с уменьшением дозировки для предотвращения рецидива, лечение становится сложнее после рецидива депрессии. Некоторые люди думают, что в случае рецидива они могут просто заново вылечить свою депрессию. Но, сами того не подозревая, рецидив еще больше затруднит лечение. Во-первых, большинство пациентов с депрессией настроены пессимистично, в самых тяжелых случаях им кажется, что «жизнь не имеет смысла», а рецидивы часто усиливают их негативное и пессимистичное отношение, и некоторые пациенты даже безрассудно расстаются со своей драгоценной жизнью. Во-вторых, ранее эффективные препараты оказываются менее эффективными, чем раньше, и их необходимо увеличить или изменить, иногда в комбинации. В-третьих, пациентам с рецидивами необходимо поддерживать полную дозу эффективного лекарства в течение шести-девяти месяцев, а затем более длительные периоды поддерживающей терапии. Наконец, у небольшой части пациентов течение болезни становится хроническим после многочисленных рецидивов, и качество жизни пациента снижается, не позволяя ему вернуться к учебе и работе в течение длительного времени. Поэтому важно, чтобы пациенты с депрессией начинали лечение с правильной дозировкой и в правильные сроки, чтобы избежать рецидива.