Микродиссекция менингиомы переднего основания черепа без техники ретракции

  Доброкачественные опухоли, такие как менингиомы и опухоли нервных оболочек, часто встречаются в опухолях основания черепа, и большинство из них имеют хороший прогноз, если их удается полностью удалить. Однако, поскольку опухоль расположена у основания черепа, она тесно связана с важными нервами и кровеносными сосудами, и ее трудно обнажить во время операции, поскольку она расположена глубоко в основании мозга, поэтому хирургический риск очень высок.  Хорошее обнажение опухоли во время операции является ключом к резекции, и часто для увеличения обнажения опухоли необходимо натянуть мозговую ткань, для чего были изобретены автоматические прижимные пластины для мозга.  Возникновение церебральных перетяжек все чаще приводит к переосмыслению нейрохирургического сообщества, и в последнее время зарубежные нейрохирурги постепенно пытаются проводить операции без использования автоматических церебральных компрессионных пластин, когда это возможно, снижая частоту осложнений и улучшая результаты хирургических вмешательств. А применение современных хирургических микроскопов обеспечивает хорошее освещение, увеличенные и четкие операционные поля, мощное оружие для выявления и защиты таких структур, как нервно-сосудистая основа черепа, а также может значительно снизить необходимость в тракции мозга.  Ниже представлено сравнение «до и после» пожилого мужчины с менингиомой обонятельной борозды переднего основания черепа (в сочетании с гипертонией, сахарным диабетом и давним инфарктом мозга в полушарии мозжечка). Этот пациент был склонен к таким осложнениям, как контузия головного мозга и внутримозговая гематома из-за сочетания гипертонии, сахарного диабета и старого инфаркта головного мозга в полушариях мозжечка.  Опухоль была удалена микроскопически, и пациент выздоровел без нагрузки на головной мозг. Слева — предоперационная МРТ, опухоль показана красной стрелкой; справа — послеоперационная МРТ через 48 часов, остаточная полость после полной резекции опухоли показана красной стрелкой. Интраоперационные фотографии показывают хорошо защищенный зрительный нерв и церебральные сосуды после удаления опухоли.