Диагностика и лечение менингиомы

  Менингиомы представляют собой группу производных, происходящих из менингита и менингеальных пространств, и являются второй по распространенности внутричерепной опухолью (после глиомы), с частотой встречаемости около 2/100 000 и составляя около 20% внутричерепных опухолей.  Большинство менингиом являются доброкачественными, и лишь немногие, такие как менингиосаркома, — злокачественными. 85% менингиом располагаются в верхней колликуле (мозжечковой занавеске), остальные — в подколликуле, причем наиболее часто на выпуклой поверхности мозга и в парсагиттальном синусе, а остальные не имеют четкой закономерности распределения.  Основными исследованиями при менингиоме являются КТ и МРТ, которые показывают, что опухоль расположена вне мозга, имеет четкие границы и равномерную плотность, широкий контакт с твердой мозговой оболочкой, равномерное усиление и признак менингеального хвоста, и МРТ, которая показывает изо-Т1 или слегка низкий сигнал, Т2 сигнал, высокий сигнал (предполагающий относительно мягкую опухоль) и низкий сигнал (предполагающий относительно твердую опухоль). Опухоль может иметь изосигнал, высокий сигнал (предполагающий относительно мягкую опухоль) или низкий сигнал (предполагающий относительно твердую опухоль), со значительным усилением при усилении.  Поскольку большинство менингиом являются доброкачественными, лечение в основном заключается в хирургической резекции, с лучевой терапией, редко химиотерапией (в основном для менингеальных сарком) и генной терапией (в основном для менингиоматоза, который все еще находится на стадии исследования). Необходимость лечения менингиом зависит от расположения и размера менингиомы, от того, оказывает ли она давление на окружающие ткани и есть ли симптомы повышенного внутричерепного давления. Если менингиома относительно небольшая (например, 1 см) или меньше, и нет явного давления на ткани мозга и черепные нервы, ее можно наблюдать, и рекомендуется ежегодный осмотр на предмет изменений. Если опухоль относительно большая, есть явное давление на окружающие ткани мозга и черепные нервы, или повышено внутричерепное давление, рекомендуется операция, если у пациента нет противопоказаний к операции и он может ее переносить.  Что касается радиотерапии, может быть возможно контролировать или замедлить рецидив опухоли путем проведения радиотерапии (в основном лечение Гамма-ножом) после адекватной декомпрессии, если пациент не переносит операцию, или путем рассмотрения радиотерапии напрямую (без внутричерепного давления и давления на черепные нервы или гаунтов). Этот тип менингиомы в основном обусловлен относительно глубоким расположением опухоли и небольшим размером опухоли (обычно менее 3 см), что не вызывает значительного сдавливания тканей мозга и черепных нервов.  Поскольку химиотерапия и генная терапия встречаются относительно редко, они не будут представлены. Наконец, я желаю всем пациентам скорейшего выздоровления!