Системная красная волчанка (СКВ) — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся выработкой многочисленных аутоантител в организме. У пациентов, которым впервые поставлен диагноз или у которых диагноз неясен, врачи обычно проводят скрининг на аутоантитела (в основном антинуклеарные антитела ANA) и используют это как основу для вынесения суждения. Означает ли положительный результат на аутоантитела (ANA), что у пациента обязательно есть SLE? Частота положительных антинуклеарных антител (ANA) у пациентов с SLE составляет более 90%, а новые исследования показали, что ANA и другие антитела могут быть обнаружены за 10 лет до появления клинических симптомов, что может оказать большую помощь в ранней диагностике SLE. Однако анализ только на эти аутоантитела не является точным предсказателем заболевания, поскольку положительный результат на ANA может быть у нормального человека, но не у человека с SLE. Эпидемиологически, ANA(+) преимущественно ассоциируется с женщинами в возрасте около 40-60 лет, с пиком в 40-49 лет, и высокие уровни ANA(+) в основном присущи женщинам. 80-90% пациентов с SLE — женщины. Это показывает, что наличие аутоантител, особенно у женщин, имеет тенденцию к развитию в SLE. У большинства женщин с ANA(+) в течение жизни не развивается SLE, что позволяет предположить, как побочный эффект, что антиядерный аутоиммунный ответ вне заболевания SLE может обеспечить благоприятный иммунный ответ у женщин. Помимо ANA, у нормальных людей обнаруживаются и другие типы аутоантител, причем анти-SSA и анти-SB антитела появляются до появления клинических симптомов (в среднем за 3,4 года), а специфические для SLE антитела к двухцепочечной ДНК (dsDNA) появляются ближе к моменту постановки диагноза (в среднем за 1,2 года). Поскольку антитела ANA более распространены, эти антитела чаще оказываются положительными у женщин, чем у мужчин, примерно 4:1. Так почему же аутоантитела появляются у нормальных людей? Перерастает ли длительное накопление различных антител в аутоиммунное заболевание? Исследования показали, что многие факторы могут провоцировать выработку аутоантител в организме, например, эстроген, курение, наркотики, окружающая среда, воздействие света, профессиональные вредности, такие как пестициды или растворители, и вирусные инфекции. Кроме того, дефицит витамина D связан с аутоиммунными нарушениями. Действительно, у многих людей, подверженных этим факторам риска, в конечном итоге не развивается СКВ, а лежащая в основе предрасположенность, включая такие факторы риска, как пол и генетика, может потребовать не только выработки аутоантител, но и перехода от доброкачественной доклинической аутореактивности к клиническому аутоиммунному заболеванию. В некоторых случаях граница клинического заболевания обусловлена усилением иммунного процесса, приводящего к необратимому повреждению органов. С другой стороны, SLE может привести к необратимому повреждению органов еще до подтверждения диагноза. Поэтому людям с положительным результатом теста на аутоантитела не следует испытывать чрезмерный стресс или тревогу, но и не стоит парализовывать себя и рисковать. Им следует обратиться к специалисту-ревматологу для всестороннего определения клинического значения теста и следовать советам специалиста, прежде чем делать следующий шаг.