Не все пациенты с заболеванием коронарных артерий нуждаются в интервенционном лечении. На самом деле, лечение ишемической болезни сердца является комплексным и включает в себя лекарственную терапию (базисную терапию), интервенционную терапию и хирургическое лечение. С клинической точки зрения, соответствующий план лечения должен быть выбран в зависимости от конкретного состояния пациента и поражения сосудов. При легких стенозах, стенозах с незначительным влиянием на кровоток или небольших, менее важных поражениях ветвей сосудов, обычно предпочтительным лечением является только медикаментозное лечение с последующим регулярным наблюдением и контролем; стентирование или баллонная дилатация на данном этапе могут принести больше вреда, чем пользы. В тяжелых случаях, когда интервенционные или хирургические процедуры невозможны, единственным выходом является медикаментозная терапия. Для пациентов с ишемической болезнью сердца, у которых также имеются структурные изменения сердца (например, сочетанные заболевания клапанов, значительные опухоли стенок желудочков после инфаркта миокарда и т.д.), следует предпочесть хирургическое лечение для полного решения этих проблем; интервенционное лечение в настоящее время может решать только сосудистые проблемы (в основном стеноз) и ничего не может сделать со структурными изменениями сердца. Кроме того, некоторые участки кровеносных сосудов очень рискованно лечить с помощью вмешательства, в то время как хирургические процедуры относительно менее рискованны, и в этих случаях их также следует выбирать. Именно по этим причинам вмешательство лучше всего показано пациентам без структурных изменений в сердце, с выраженным стенозом и значительной стенокардией. Такие пациенты получат наибольшую пользу от интервенционного лечения. К счастью, это большинство пациентов в клинической практике. Вмешательство до инфаркта миокарда более полезно, чем вмешательство после инфаркта миокарда, так как после некроза миокарда некротический миокард невозможно оживить, даже если сосуд разблокирован. Цель вмешательства во время или после инфаркта миокарда — уменьшить объем некроза миокарда и спасти миокард, погибающий от тяжелой ишемии миокарда. Поэтому сейчас считается, что пациентов с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией следует активно обследовать и лечить как можно раньше. Поэтому не все пациенты с заболеванием коронарных артерий должны получать интервенционное лечение и не все пациенты с заболеванием коронарных артерий могут проходить интервенционное лечение.